Politička zloupotreba psihijatrije u Sovjetskom Savezu

Ovaj članak je dobar. Kliknite ovde za više informacija.
S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Centralni istraživački institut Serbski za forenzičku psihijatriju (deo zgrade u Moskvi)

Postojala je sistematska politička zloupotreba psihijatrije u Sovjetskom Savezu,[1] zasnovana na tumačenju politički opozicionih stavova ili neslaganja kao psihijatrijskog problema.[2] To se zvalo „psihopatološki mehanizmi“ neslaganja.[3]

Za vreme rukovodstva generalnog sekretara Leonida Brežnjeva, psihijatrija je korišćena za onemogućavanje i uklanjanje iz društva političkih protivnika („disidenata“) koji su otvoreno izražavali uverenja koja su u suprotnosti sa zvaničnom dogmom.[4][5] Termin „filozofska intoksikacija“, na primer, bio je široko primenjivan na mentalne poremećaje dijagnostikovane kada se ljudi ne slažu sa komunističkim vođama u zemlji.[6]

Član 58-10 Krivičnog zakonika iz Staljinovog doba, „ Antisovjetska agitacija“, u značajnoj meri je sačuvan u novom Krivičnom zakoniku RSFSR iz 1958. godine kao član 70 „Antisovjetska agitacija i propaganda“. Godine 1967, u Krivični zakon RSFSR-a je dodat slabiji zakon, član 190-1 „Širenje izmišljotina za koje se zna da su lažne, koje klevetaju sovjetski politički i društveni sistem“. Ovi zakoni su se često primenjivali u vezi sa sistemom dijagnoze mentalnih bolesti, koji je razvio akademik Andrej Snežnjevski. Zajedno su uspostavili okvir u kome bi se nestandardna uverenja lako mogla definisati kao krivično delo i osnov, potom, za psihijatrijsku dijagnozu.[7]

Primena dijagnoze[uredi | uredi izvor]

„Antisovjetsko“ političko ponašanje nekih pojedinaca – otvoreno protiv vlasti, demonstracije za reformu i pisanje kritičkih knjiga – definisano je istovremeno kao krivična dela (npr. kršenje članova 70 ili 190–1), simptomi mentalne bolesti (npr. obmana reformizma) i podložni već postavljenoj dijagnozi (npr. troma šizofrenija).[8] U granicama dijagnostičke kategorije, simptomi pesimizma, slabe socijalne adaptacije i sukoba sa autoritetima sami su bili dovoljni za formalnu dijagnozu „trome šizofrenije“.[9]

Psihijatrijsko zatvaranje određenih pojedinaca bilo je podstaknuto njihovim pokušajima da emigriraju, da distribuiraju ili poseduju zabranjena dokumenta ili knjige, da učestvuju u protestima i demonstracijama za građanska prava i da se uključe u zabranjene verske aktivnosti.[10] U skladu sa doktrinom državnog ateizma, verska uverenja zatvorenika, uključujući ona dobro obrazovanih bivših ateista koji su postali pristalice vere, smatrana su oblikom mentalne bolesti koja zahteva lečenje.[11][12] KGB je rutinski slao disidente psihijatrima na dijagnozu, kako bi diskreditovao disidentstvo kao proizvod nezdravog uma i izbegao sramotu koju izazivaju javna suđenja.[13] Visoko poverljivi vladini dokumenti koji su postali dostupni nakon raspada Sovjetskog Saveza potvrđuju da su vlasti svesno koristile psihijatriju kao sredstvo za suzbijanje neslaganja.[14]

Prema Komentaru post-sovjetskog Zakona o psihijatrijskoj zaštiti Ruske Federacije, pojedinci koji su bili primorani da se podvrgnu lečenju u sovjetskim psihijatrijskim medicinskim ustanovama imali su pravo na rehabilitaciju u skladu sa utvrđenom procedurom i mogli su da traže odštetu. Ruska Federacija je priznala da je pre 1991. psihijatrija korišćena u političke svrhe i preuzela odgovornost za žrtve „političke psihijatrije“.[15]

Politička zloupotreba psihijatrije u Rusiji se ipak nastavila od pada Sovjetskog Saveza,[16] a aktivisti za ljudska prava i dalje mogu da se suoče sa pretnjom psihijatrijske dijagnoze zbog svojih legitimnih građanskih i političkih aktivnosti.[17]

Definicije[uredi | uredi izvor]

Politička zloupotreba psihijatrije je zloupotreba psihijatrijske dijagnoze, pritvora i lečenja u svrhu opstrukcije osnovnih ljudskih prava određenih grupa i pojedinaca u društvu.[18] To podrazumeva oslobađanje i odlazak građana u psihijatrijske ustanove na osnovu političkih, a ne kriterijuma zasnovanih na mentalnom zdravlju.[19] Mnogi autori, uključujući i psihijatre, takođe koriste termine „sovjetska politička psihijatrija“[20] ili „kaznena psihijatrija“ da upućuju na ovaj fenomen.[21]

U svojoj knjizi Kaznena medicina (1979) Aleksandar Podrabinek je definisao pojam „kaznene medicine“, koji se poistovećuje sa „kaznenom psihijatrijom“, kao „oruđe u borbi protiv neistomišljenika koji ne mogu biti kažnjeni legalnim putem“.[22] Kaznena psihijatrija nije ni poseban predmet ni psihijatrijska specijalnost, već je to hitan slučaj koji se javlja u mnogim primenjenim naukama u totalitarnim zemljama gde se članovi profesije mogu osećati prinuđenim da služe diktatu moći.[23] Psihijatrijsko zatvaranje zdravih ljudi se smatra posebno pogubnim oblikom represije,[24] a sovjetska kaznena psihijatrija je bila jedno od ključnih oružja kako ilegalne tako i legalne represije.[25]

Kako su Vladimir Bukovski i Semjon Gluzman napisali u svom zajedničkom Priručniku o psihijatriji za neistomišljenike, „sovjetska upotreba psihijatrije kao kaznenog sredstva zasnovana je na namernom tumačenju neslaganja... kao psihijatrijskog problema“.[26]

Inherentna sposobnost za zloupotrebu[uredi | uredi izvor]

Dijagnoza mentalne bolesti može dati državnu dozvolu za zadržavanje lica protiv njihove volje i insistiranje na terapiji kako u interesu pritvorenika tako iu interesu šireg društva.[27] Pored toga, dobijanje psihijatrijske dijagnoze se može smatrati opresivnim.[28] U monolitnoj državi, psihijatrija se može koristiti da se zaobiđu standardne pravne procedure za utvrđivanje krivice ili nevinosti i dozvoli političko zatvaranje bez uobičajenog odijuma koji se vezuje za takva politička suđenja.[27]

U periodu od 1960-ih do 1986. godine, zloupotreba psihijatrije u političke svrhe je bila sistematska u Sovjetskom Savezu i epizodična u drugim istočnoevropskim zemljama kao što su Rumunija, Mađarska, Čehoslovačka i Jugoslavija.[29] Praksa zatvaranja političkih disidenata u duševne bolnice u istočnoj Evropi i bivšem SSSR-u narušila je kredibilitet psihijatrijske prakse u ovim državama i izazvala oštru osudu međunarodne zajednice.[30] Psihijatri su bili uključeni u kršenje ljudskih prava u državama širom sveta kada su definicije mentalnih bolesti proširene na političku neposlušnost.[31] Kao što naučnici već dugo tvrde, vladine i medicinske institucije su povremeno klasifikovale pretnje vlasti tokom perioda političkih nemira i nestabilnosti kao oblik mentalne bolesti.[32] U mnogim zemljama politički zatvorenici su i dalje ponekad zatvoreni i zlostavljani u mentalnim ustanovama.[33]

U Sovjetskom Savezu, disidenti su često bili zatvoreni u psihijatrijskim odeljenjima koja se obično zovu psihuške.[34] Psihuška je ruski ironični deminutiv za „psihijatrijska bolnica“.[35] Jedna od prvih kaznenih psihuški bila je Psihijatrijska zatvorska bolnica u gradu Kazanju.[36] Godine 1939. prešao je pod kontrolu NKVD-a (tajne policije i prethodnika KGB-a) po naređenju Lavrentija Berije, šefa NKVD-a.[37] Međunarodni branioci ljudskih prava kao što je Valter Rajh dugo su beležili metode pomoću kojih su sovjetski psihijatri u bolnicama Psihuške dijagnostikovali šizofreniju kod političkih neistomišljenika.[32] Zapadni naučnici nisu ispitivali nijedan aspekt sovjetske psihijatrije tako temeljno kao njenu umešanost u društvenu kontrolu političkih neistomišljenika.[38]

Pod Staljinom, Hruščovom i Brežnjevom[uredi | uredi izvor]

Već 1948. godine sovjetska tajna služba se zainteresovala za ovu oblast medicine.[39] Jedan od onih koji su bili odgovorni za sovjetsku tajnu policiju, predratni generalni tužilac i državni tužilac, zamenik ministra spoljnih poslova Andrej Višinski, bio je prvi koji je naredio upotrebu psihijatrije kao oruđa represije.[40] Ruski psihijatar Pjotr Ganuškin je verovao da u klasnom društvu, posebno u vreme najteže klasne borbe, psihijatrija nije u stanju da ne bude represivna.[41] Sistem političke zloupotrebe psihijatrije razvijen je na kraju režima Josifa Staljina.[42]

Međutim, prema Aleksandru Etkindu, kaznena psihijatrija nije bila samo nasleđe Staljinove ere. Gulag, ili Glavna uprava za popravne radne logore, služio je kao efikasan instrument političke represije. Nije postojao ubedljiv zahtev da se razvije alternativna i skuplja psihijatrijska zamena.[43] Zloupotreba psihijatrije bila je prirodan proizvod kasnijeg sovjetskog doba.[43] Od sredine 1970-ih do 1990-ih, struktura službi za mentalno zdravlje SSSR-a bila je u skladu sa dvostrukim standardom u društvu, a predstavljala su je dva različita sistema koji su uglavnom mirno koegzistirali, uprkos periodičnim sukobima između njih:

  1. sistem jedan je bio kaznena psihijatrija. On je direktno služio vlastima i onima na vlasti, a na njegovom čelu je bio Moskovski institut za sudsku psihijatriju
  2. sistem dva su činile elitne, psihoterapijski orijentisane klinike. Njime je rukovodio Lenjingradski psihoneurološki institut[43]

Stotine bolnica u provincijama kombinovale su elemente oba sistema.[43]

Ako je neko tada bio psihički bolestan, slali su ga u psihijatrijske bolnice i tamo zatvarali do smrti.[44] Ako je njegovo mentalno zdravlje bilo promenjivo, ali nije stalno bio u lošem stanju, on i njegova karakteristika [svedočanstvo poslodavaca, Partije i drugih sovjetskih institucija] bili su poslati u radni logor ili na streljanje.[44] Kada su počele da se prave aluzije na socijalistički legalitet, odlučeno je da se takvi ljudi procesuiraju.[44] Ubrzo je postalo očigledno da suđenje ljudima koji su držali antisovjetske govore samo pogoršalo stvari za režim. Takvim pojedincima više nije suđeno na sudu. Umesto toga, obavljeni su psihijatrijski pregled i proglašeni su ludim.[44]

Zajednička sednica, oktobar 1951[uredi | uredi izvor]

Tokom 1950-ih, psihijatri Sovjetskog Saveza su se pretvorili u medicinsku produženu ruku sovjetske države.[45] Preteča kasnijih zloupotreba u psihijatriji u Sovjetskom Savezu, „Zajednička sednica“ Akademije medicinskih nauka SSSR-a i Upravnog odbora Svesaveznog neurološkog i psihijatrijskog udruženja održana je od 10. do 15. oktobra 1951. godine. Događaj je, navodno, bio posvećen velikom ruskom fiziologu Ivanu Pavlovu i navodno je krivo nekoliko vodećih neuronaučnika i psihijatara SSSR-a (među njima Grunja Suhareva, Vasilij Giljarovski, Raisa Golant, Aleksandar Šmarjan i Mihaila Gureviča) za praktikovanja „antipavlovske, antimarksističke, idealističke [i] reakcionarne” nauke, a to je predstavljeno kao štetno za sovjetsku psihijatriju.[46]

Tokom Zajedničke sednice, ovi eminentni psihijatri, pokrenuti strahom, morali su javno da priznaju da su njihovi naučni stavovi pogrešni i morali su da obećaju da će se pridržavati „pavlovskih“ doktrina.[46] Ove javne izjave o poslušnosti pokazale su se nedovoljnim. U završnoj reči, Andrej Snežnjevski, vodeći autor izveštaja o politici zasedanja, izjavio je da se optuženi psihijatri „nisu razoružali i nastavljaju da ostanu na starim antipavlovskim pozicijama“, čime su naneli „ozbiljnu štetu sovjetskim psihijatrijskim istraživanjima i praksa“. Potpredsednik Akademije medicinskih nauka SSSR-a optužio ih je da se „marljivo klanjaju prljavom izvoru američke pseudonauke”. [47] Oni koji su ove optužbe artikulisali na Zajedničkoj sednici – među njima Irina Strelčuk, Vasilij Banščikov, Oleg Kerbikov i Snežnjevski – odlikovali su se karijerističkom ambicijom i strahom za sopstvene pozicije.[46] Nije iznenađujuće da su mnogi od njih unapređeni i imenovani na rukovodeća mesta ubrzo nakon sednice.[46]

Zajednička sednica je takođe imala negativan uticaj na nekoliko vodećih sovjetskih akademskih neuronaučnika, kao što su Petar Anohin, Aleksej Speranski, Lina Štern, Ivan Beritašvili i Leon Orbeli. Oni su etiketirani kao antipavlovci, antimaterijalisti i reakcionari, a potom su smenjeni sa svojih pozicija.[46] Osim što su izgubili svoje laboratorije, neki od ovih naučnika su bili podvrgnuti mučenju u zatvoru. [46] Moskovska, lenjingradska, ukrajinska, gruzijska i jermenska škola neuronauke i neurofiziologije su tokom nekog perioda oštećene zbog ovog gubitka osoblja.[46] Zajednička sednica ozbiljno je naštetila daljem istraživanju u neuronauci i psihijatriji u godinama koje dolaze.[46] Pseudonauka je preuzela kontrolu.[46]

Nakon prethodne zajedničke sednice Akademije nauka SSSR i Akademije medicinskih nauka SSSR (28. jun–4. jul 1950.) i zajedničke sednice Prezidijuma Akademije medicinskih nauka i Odbora svih 10-15. oktobra 1951. - Savezno društvo neuropatologa i psihijatara, škola Snežnjevkog je dobila vodeću ulogu.[48] Odluka iz 1950. da se monopol nad psihijatrijom prepusti Pavlovskoj školi Snežnjevskog bila je jedan od ključnih faktora u usponu političke psihijatrije.[49] Sovjetski lekari su, pod podsticajem Snežnjevskog, osmislili „pavlovsku teoriju šizofrenije“ i sve više primenjivali ovu dijagnostičku kategoriju na političke disidente.[50]

Puzajuća šizofrenija[uredi | uredi izvor]

Psihijatrijske dijagnoze kao što je dijagnoza „puzajuća šizofrenija“ kod političkih disidenata u SSSR-u korišćene su u političke svrhe.[51] Upravo je dijagnoza „puzajuće šizofrenije“ bila najistaknutije korišćena u slučajevima disidenata.[52] Spora šizofrenija kao jedna od novih dijagnostičkih kategorija stvorena je da bi se olakšalo gušenje disidenata i bila je koren samoobmane među psihijatrima da bi umirili svoju savest kada su lekari delovali kao oruđe ugnjetavanja u ime političkog sistema.[53] Prema izvršnom direktoru Globalne inicijative za psihijatriju Robertu van Vorenu, politička zloupotreba psihijatrije u SSSR-u je proizašla iz koncepcije da su ljudi koji su se suprotstavljali sovjetskom režimu mentalno bolesni jer nije bilo drugog logičnog obrazloženja zašto bi se neko protivio društveno-političkom sistemu koji se smatra najboljim na svetu.[54] Dijagnoza „puzajuća šizofrenija“ bio dugogodišnji koncept koji je dalje razvijao Moskovska psihijatrijska škola, a posebno njen šef Snežnjevski i predstavljala je veoma zgodan okvir za objašnjenje ovog ponašanja. [54]

Težina naučnog mišljenja je da su psihijatri koji su imali primarnu ulogu u razvoju ovog dijagnostičkog koncepta sledili direktive Komunističke partije i sovjetske tajne službe, ili KGB-a, i da su bili dobro svesni političke upotrebe za koje će on biti staviti. Ipak, za mnoge sovjetske psihijatre se činilo da je „troma šizofrenija“ logično objašnjenje za ponašanje kritičara režima koji su, u svojoj opoziciji, izgledali spremni da ugroze svoju sreću, porodicu i karijeru za reformističko uverenje ili ideal koji toliko se očigledno razlikovao od preovlađujuće društvene i političke ortodoksije.[54]

Snežnjevski, najistaknutiji teoretičar sovjetske psihijatrije i direktor Instituta za psihijatriju Akademije medicinskih nauka SSSR-a, razvio je novu klasifikaciju mentalnih poremećaja postavljajući originalni set dijagnostičkih kriterijuma.[9] Pažljivo osmišljen opis spore šizofrenije utvrdio je da psihotični simptomi nisu bili od suštinskog značaja za dijagnozu, ali su simptomi psihopatije, hipohondrije, depersonalizacije ili anksioznosti bili centralni za to.[9] Simptomi koji se pominju kao deo „negativne ose“ uključivali su pesimizam, lošu društvenu adaptaciju i sukob sa vlastima, a sami su bili dovoljni za formalnu dijagnozu „trome šizofrenije sa oskudnim simptomima“.[9] Prema Snežnjevskom, pacijenti sa tromom šizofrenijom mogu se predstaviti kao kvazi zdravi, ali ispoljavaju minimalne, ali klinički relevantne promene ličnosti koje bi mogle ostati neprimećene neobučenom oku.[9] Tako se pacijenti sa nepsihotičnim mentalnim poremećajima, ili čak osobe koje nisu mentalno bolesne, mogu lako označiti dijagnozom puzajuće šizofrenije.[9] Uz paranoju, puzajuća šizofrenija je bila dijagnoza koja se najčešće koristila za psihijatrijsko zatvaranje neistomišljenika.[9] Prema teorijama Snežnjevskog i njegovih kolega, smatralo se da je šizofrenija mnogo rasprostranjenija nego što se ranije smatralo, jer se bolest može manifestovati sa relativno blagim simptomima i može tek da napreduje.[54] Kao posledica toga, šizofrenija je mnogo češće dijagnostikovana u Moskvi nego u gradovima drugih zemalja, što je potvrđeno od strane Svetske zdravstvene organizacije o šizofreniji 1973. godine.[54] Grad sa najvećom prevalencijom šizofrenije u svetu je bio Moskva.[55] Konkretno, obim je proširen puzajućom šizofrenijom jer su, prema Snežnjevskom i njegovim kolegama, pacijenti sa ovom dijagnozom bili sposobni da funkcionišu skoro normalno u socijalnom smislu.[54] Njihovi simptomi mogu biti kao simptomi neuroze ili mogu imati paranoični karakter.[54] Pacijenti sa paranoidnim simptomima zadržali su izvestan uvid u svoje stanje, ali su precenili sopstveni značaj i mogli su da manifestuju grandiozne ideje reformisanja društva.[54] Zbog toga bi puzajuća šizofrenija mogla imati simptome kao što su „reformske zablude“, „istrajnost“ i „borba za istinu“.[54] Kako je izvestio Viktor Stjažkin, Snežnjevski je dijagnostikovao reformatorsku zabludu za svaki slučaj kada pacijent „razvija novi princip ljudskog znanja, pravi akademiju ljudske sreće i mnoge druge projekte za dobrobit čovečanstva“.[56]

Dijagnostički pristupi koncepcije puzajuće šizofrenije i paranoičnih stanja sa zabludom reformizma korišćeni su samo u Sovjetskom Savezu i nekoliko zemalja istočne Evrope.[57]

Po tajnom naređenju KGB-a, hiljade društvenih i političkih reformatora — sovjetskih „disidenata“ — zatvoreno je u duševne bolnice nakon što su im stavljene dijagnoze „puzajuće šizofrenije“, bolesti koju su izmislili Snežnjevski i „moskovska škola“ psihijatrije.[58] Američki psihijatar Alan A. Stoun je izjavio da je zapadna kritika sovjetske psihijatrije bila usmerena na Snežnjevskog lično, jer je on suštinski odgovoran za sovjetski koncept šizofrenije sa ispoljavanjem „puzajuće tipa“ kroz „reformizam“ i druge simptome.[59] Ovu dijagnostičku šemu možemo lako primeniti na neistomišljenike.[59] Snežnjevskog su dugo napadali na Zapadu kao primer psihijatrijskog zlostavljanja u SSSR-u. [52] Vodeći kritičari su implicirali da je Snežnjevski dizajnirao sovjetski model šizofrenije i ovu dijagnozu kako bi političko neslaganje pretvorio u mentalnu bolest.[60] Optužen je za cinično razvijanje sistema dijagnoze koji bi mogao da se koristi u političke svrhe, a sam je dijagnostikovao ili je bio umešan u niz poznatih disidentskih slučajeva,[52] i, u desetinama slučajeva, lično je potpisao odluka komisije o pravnom neuračunljivosti mentalno zdravih disidenata uključujući Vladimira Bukovskog, Nataliju Gorbanjevsku, Leonida Pljušča, Mikolu Plahotnjuka[61] i Petra Grigorenka.[62]

Početak trenda masovne zloupotrebe[uredi | uredi izvor]

Od Hruščova do Andropova[uredi | uredi izvor]

Kampanja da se politički protivnici proglase mentalno bolesnim i da se neistomišljenici upućuju u mentalne bolnice počela je kasnih 1950-ih i ranih 1960-ih.[39] Kako je Vladimir Bukovski komentarisao pojavu političke zloupotrebe psihijatrije,[63] Nikita Hruščov je računao da je nemoguće da ljudi u socijalističkom društvu imaju antisocijalističku svest. Kad god se manifestacije neslaganja nisu mogle opravdati kao provokacija svetskog imperijalizma ili nasleđe prošlosti, one su samo po sebi bile proizvod mentalne bolesti.[39]

Jurij Andropov (1914–1984), predsednik KGB-a i generalni sekretar KPSS

Sada dostupni dokazi podržavaju zaključak da je sistem političke zloupotrebe psihijatrije pažljivo osmislio KGB da bi oslobodio SSSR od nepoželjnih elemenata.[64] Prema nekoliko dostupnih dokumenata i poruci bivšeg generala Pete (disidentske) uprave ukrajinskog KGB Robertu van Vorenu, Jurij Andropov je razvio političku zloupotrebu psihijatrije kao sistematski metod represije zajedno sa odabranim grupa saradnika.[65]

Andropov je bio zadužen za široku primenu psihijatrijske represije od trenutka kada je postavljen na čelo KGB-a.[66] Postao je predsednik KGB-a 18. maja 1967.[67] Trećeg jula 1967. dao je predlog za osnivanje Pete uprave (ideološka kontraobaveštajna služba) u okviru KGB-a koja bi se bavila unutrašnjom političkom opozicijom sovjetskom režimu.[68][69] Uprava je osnovana krajem jula i preuzela je kontrolu nad dosijeima KGB-a o svim sovjetskim disidentima, uključujući Andreja Saharova i Aleksandra Solženjicina.[68] Godine 1968, predsednik KGB-a Andropov je izdao naredbu odeljenja „O zadacima službi državne bezbednosti u borbi protiv ideološke sabotaže od strane protivnika“, pozivajući KGB da se bori protiv disidenata i njihovih imperijalističkih gospodara.[70] Njegov cilj je bio „uništenje neslaganja u svim njegovim oblicima“ i insistirao je da su stavovi kapitalističkih zemalja o ljudskim pravima, kao i njihove kritike Sovjetskog Saveza i njegove sopstvene politike ljudskih prava sa ovih pozicija, pravedni jedan deo široke imperijalističke zavere da se potkopaju temelji sovjetske države. [70] Slične ideje se mogu naći u knjizi Govori i spisi Andropova iz 1983. objavljenoj kada je postao generalni sekretar KPSS.[71]

Implementacija i pravni okvir[uredi | uredi izvor]

Andropov je 29. aprila 1969. podneo razrađen plan Centralnom komitetu Komunističke partije Sovjetskog Saveza za uspostavljanje mreže duševnih bolnica koje bi branile „sovjetsku vladu i socijalistički poredak“ od neistomišljenika.[72] Da bi ubedio svoje kolege članove Politbiroa u rizik koji predstavljaju mentalno bolesni, Andropov je distribuirao izveštaj iz Krasnodarskog kraja.[73] Usvojena je tajna rezolucija Saveta ministara SSSR.[74] Andropovljev predlog da se psihijatrija koristi za borbu protiv neistomišljenika je usvojen i sproveden.[75]

Godine 1929. SSSR je imao 70 psihijatrijskih bolnica i 21.103 kreveta za pacijente psihijatrije. Do 1935. godine, kapaciteti su povećani na 102 psihijatrijske bolnice i 33.772 psihijatrijska kreveta, a do 1955. godine u Sovjetskom Savezu je bilo 200 psihijatrijskih bolnica i 116.000 psihijatrijskih kreveta.[76] Sovjetske vlasti su brzim tempom gradile psihijatrijske bolnice i povećavale broj kreveta za pacijente sa nervnim i mentalnim oboljenjima; između 1962. i 1974. broj kreveta za psihijatrijske pacijente se povećao sa 222.600 na 390.000.[77] Očekivalo se da će se takva ekspanzija u broju psihijatrijskih kreveta nastaviti u godinama do 1980.[78] Tokom ovog perioda dominantni trend u sovjetskoj psihijatriji bio je u suprotnosti sa energičnim pokušajima zapadnih zemalja da se što više pacijenata leči a da ne budu zadržani u bolnicama.[78]

Dana 15. maja 1969. godine, izdata je uredba sovjetske vlade (br. 345–209) „O merama za sprečavanje opasnog ponašanja (dela) mentalno obolelih osoba“.[79] Ova uredba je potvrdila praksu da nepoželjne osobe odvode u pritvor od strane psihijatara.[79] Sovjetskim psihijatrima je rečeno koga treba da pregledaju i uveravani su da bi mogli da privedu ove osobe uz pomoć policije ili da ih zarobe da dođu u bolnicu.[79] Psihijatri su se dobili dvostruku ulogu kao islednici i policajci koji hapse.[79] Lekari su izmislili dijagnozu koja je zahtevala pritvor i nije bila potrebna nikakva sudska odluka za podvrgavanje pojedinca neodređenom pritvoru u psihijatrijskoj ustanovi.[79]

Do kraja 1950-ih, zatvaranje u psihijatrijsku ustanovu postalo je najčešće korišćeni metod kažnjavanja lidera političke opozicije.[9] Tokom 1960-ih i 1970-ih, suđenja neistomišljenicima i njihovo upućivanje na „lečenje” u Specijalne psihijatrijske bolnice pod kontrolom i nadzorom MVD-a[80] izašla su na videlo, a svet je saznao za talas „psihijatrijskog terora “ što su odlučno demantovali rukovodioci Instituta <i>Сербски</i>.[81]

Najveći deo psihijatrijske represije obuhvata period od kasnih 1960-ih do ranih 1980-ih.[82] Kao generalni sekretar KPSS, od novembra 1982. do februara 1984., Jurij Andropov je pokazao malo strpljenja ka unutrašnjem nezadovoljstvu i nastavio je politiku Brežnjevljeve ere zatvaranja neistomišljenika u duševne bolnice.[83]

Pregled i hospitalizacija[uredi | uredi izvor]

Politički disidenti su obično bili optuženi po članovima 70 (agitacija i propaganda protiv sovjetske države) i 190-1 (širenje neistina koje klevetaju sovjetski državni i društveni sistem) Krivičnog zakona RSFSR.[9] Forenzički psihijatri su zamoljeni da ispitaju prestupnike čije psihičko stanje su istražni službenici smatrali nenormalnim.[9]

U skoro svakom slučaju, disidenti su ispitivani u Centralnom istraživačkom institutu za forenzičku psihijatriju Serbski[84] u Moskvi, gde su lica koja su procesuirana pred sudom za izvršenje političkih zločina bila podvrgnuta forenzičko-psihijatrijskoj ekspertizi.[82] Nakon što su potvrđeni, optuženi i osuđeni su poslati na prinudno lečenje u Specijalne psihijatrijske bolnice pod kontrolom Ministarstva unutrašnjih poslova (MVD) Ruske Sovjetske Federativne Socijalističke Republike.[82]

Optuženi nije imao pravo žalbe.[9] Pravo je dato njihovim rođacima ili drugim zainteresovanim licima, ali im nije bilo dozvoljeno da imenuju psihijatre za učešće u evaluaciji, jer su svi psihijatri smatrani potpuno nezavisnim i jednako kredibilnim pred zakonom.[9]

Prema pesniku disidentu Naumu Koržavinu, atmosfera na Institutu Serbski u Moskvi promenila se skoro preko noći kada je Danil Lunts preuzeo dužnost šefa Četvrtog odeljenja (inače poznatog kao Političko odeljenje).[39] Ranije su psihijatrijska odeljenja smatrana kao mesta utočišta od slanja u Gulag ali je politika bila promenjena.[39] Prvi izveštaji o hospitalizaciji neistomišljenika iz nemedicinskih razloga datiraju iz ranih 1960-ih, nedugo nakon što je Georgij Morozov imenovan za direktora Instituta Serbski.[39] I Morozov i Lunts su bili lično umešani u brojne dobro poznate slučajeve i bili su ozloglašeni zlostavljači psihijatrije u političke svrhe.[39] Većina zatvorenika, prema rečima Viktora Nekipelova, okarakterisala je Daniila Luntsa kao „ništa boljeg od lekara kriminalaca koji su izvodili nehumane eksperimente nad zatvorenicima u nacističkim koncentracionim logorima“.[85]

Dobro dokumentovana praksa bila je upotreba psihijatrijskih bolnica kao privremenih zatvora tokom dve ili tri nedelje oko proslave Dana 7. novembra (oktobarske revolucije) i Prvog maja, da se izoluju „društveno opasne” osobe koje bi inače mogle da protestuju u javnosti ili da manifestuju drugo nepoželjno ponašanje.[86]

Borba protiv zloupotreba[uredi | uredi izvor]

Šezdesetih godina 20. veka izrastao je snažan pokret koji je protestovao protiv zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u.[87] Politička zloupotreba psihijatrije u Sovjetskom Savezu je osuđivana tokom kongresa Svetskog psihijatrijskog udruženja u Meksiko Sitiju (1971), Havajima (1977), Beču (1983) i Atini (1989).[9] Kampanja za okončanje političke zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u bila je ključna epizoda u Hladnom ratu, nanevši nepovratnu štetu prestižu medicine u Sovjetskom Savezu.[58]

Klasifikacija žrtava[uredi | uredi izvor]

Nakon analize preko 200 dobro potvrđenih slučajeva koji pokrivaju period 1962–1976, Sidni Bloh i Piter Redavej razvili su klasifikaciju žrtava sovjetskog psihijatrijskog zlostavljanja. Bili su klasifikovani kao:[88]

  1. zagovornici ljudskih prava ili demokratizacije
  2. nacionalisti
  3. potencijalni emigranti
  4. vernici
  5. građanima nezgodnim vlastima

Zagovornici ljudskih prava i demokratizacije, prema Blohu i Redaveju, činili su otprilike polovinu disidenata koji su potisnuti putem psihijatrije.[88] Nacionalisti su činili otprilike jednu desetinu disidentske populacije koja se bavi psihijatrijom.[89] Potencijalni emigranti su činili oko jedne petine disidenata koji su žrtvovani putem psihijatrije.[90] Ljudi pritvoreni samo zbog svoje verske aktivnosti činili su oko petnaest posto pacijenata disidenta.[90] Građani koji su neprikladni vlastima zbog svojih „otpornih“ pritužbi na birokratske ekscese i zloupotrebe činili su oko pet odsto neistomišljenika koji su bili izloženi psihijatrijskom zlostavljanju.[91]

Nepotpune brojke[uredi | uredi izvor]

Godine 1985, Sidni Bloh i Piter Redevej dali su dokumentovane podatke o oko pet stotina slučajeva u svojoj knjizi Sovjetsko psihijatrijsko zlostavljanje.[92]

Prave razmere represije[uredi | uredi izvor]

Na osnovu dostupnih podataka i materijala akumuliranih u arhivi Međunarodne asocijacije za političku upotrebu psihijatrije, može se pouzdano zaključiti da su hiljade neistomišljenika hospitalizovane iz političkih razloga.[54] Od 1994. do 1995. istražna komisija moskovskih psihijatara istraživala je evidenciju pet zatvorskih psihijatrijskih bolnica u Rusiji i otkrila oko dve hiljade slučajeva političke zloupotrebe psihijatrije samo u ovim bolnicama.[54] Anatolij Prokopenko je 2004. rekao da je iznenađen činjenicama koje je dobio iz zvaničnih poverljivih strogo poverljivih dokumenata Centralnog komiteta KPSS, KGB-a i MVD-a.[93] Prema njegovim proračunima, na osnovu onoga što je pronašao u dokumentima, oko 15.000 ljudi je bilo zatvoreno zbog političkih prekršaja ili zločina u psihijatrijskim zatvorskim bolnicama pod kontrolom MVD-a.[93] 2005. godine, pozivajući se na Arhiv CK KPSS i evidenciju tri specijalne psihijatrijske bolnice — bolnice Sihovskaja, Lenjingrad i Černjahovsk — kojoj su aktivisti za ljudska prava pristupili 1991. godine, Prokopenko je zaključio da je psihijatrija korišćena kao kaznena mera protiv oko 20.000 ljudi iz čisto političkih razloga.[94] Ovo je bio samo mali deo ukupne slike, rekao je Prokopenko. Podaci o ukupnom broju ljudi koji su bili zadržani u svih šesnaest zatvorskih bolnica iu 1.500 psihijatrijskih bolnica „otvorenog tipa” ostaju nepoznati jer su delovi arhive zatvorskih psihijatrijskih bolnica i bolnica uopšte poverljivi i nedostupni.[94] Brojku od petnaest ili dvadeset hiljada političkih zatvorenika u psihijatrijskim bolnicama koje vodi sovjetsko Ministarstvo unutrašnjih poslova prvi je izneo Prokopenko u knjizi Luda psihijatrija („Bezumnaa psihijatrija“) iz 1997.[95] godine koja je ponovo objavljena 2005.[96]

Indikaciju o razmerama političke zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u daje računica Semjona Gluzmana da je procenat „duševno bolesnih“ među optuženima za takozvane antisovjetske aktivnosti bio višestruko veći nego među prestupnicima.[97] Pažnja koju su sovjetski psihijatri poklanjali političkim zatvorenicima bila je više od 40 puta veća od njihove pažnje prema običnim prestupnicima.[97] Ovo proizilazi iz sledećeg poređenja: 1–2% svih forenzičko-psihijatrijskih pregleda koje je sproveo Institut Serbski usmereno je na one optužene za antisovjetske aktivnosti;[97] osuđeni neistomišljenici u kazneno-popravnim ustanovama činili su 0,05% od ukupnog broja osuđenih;[97] 1–2% je 40 puta veće od 0,05%.[97]

Prema Viktoru Lunejevu, borba protiv osoba koje su izrazile neslaganje vršena je na mnogo više načina od onih registrovanih u sudskim presudama. Ne znamo koliko su tajne službe držale pod prismotrom, krivično odgovarale, hapsile, slale na psihijatrijske bolnice, ili koje su otpuštene sa posla i na sve druge načine ograničavane u ostvarivanju svojih prava. [98] Bez fundamentalne analize arhivskih dokumenata nije moguća objektivna procena ukupnog broja ljudi koji su trpeli represiju.[99] Teškoća je u tome što su traženi podaci veoma raznovrsni i ne mogu se naći u jednoj arhivi.[99] Rasuti su između Državnog arhiva Ruske Federacije, arhive Državnog statističkog komiteta Ruske Federacije (Goskomstat), arhive Ministarstva unutrašnjih poslova RF (MVD Rusije), FSB Rusije, RF Generalnog tužilaštva i Ruskog vojno-istorijskog arhiva. Dalji dokumenti se nalaze u arhivama 83 konstitutivna entiteta Ruske Federacije, u gradskim i regionalnim arhivima, kao iu arhivama bivših sovjetskih republika, sada 11 nezavisnih država Zajednice nezavisnih država ili baltičke države.[99]

Prikrivanje podataka[uredi | uredi izvor]

Prema rečima ruskog psihijatra Emanuila Gušanskog, razmere psihijatrijskih zloupotreba u prošlosti, upotreba psihijatrijskih doktrina od strane totalitarne države su potpuno prikrivene.[100] Arhivi sovjetskih ministarstava unutrašnjih poslova ( MVD) i zdravlja (Ministarstvo zdravlja SSSR-a), kao i Instituta za sudsku psihijatriju Srpskog, koji između njih drže dokaze o širenju psihijatrije i propisima koji regulišu to širenje, ostaju potpuno zatvoreni za istraživači, kaže Gušanski.[101] Den Hili deli svoje mišljenje da zloupotrebe sovjetske psihijatrije pod Staljinom i, što je još dramatičnije, od 1960-ih do 1980-ih ostaju nedovoljno istražene: sadržaj glavnih arhiva je i dalje poverljiv i nedostupan.[102] Stotine dosijea o ljudima koji su bili podvrgnuti forenzičkom psihijatrijskom pregledu u Institutu Serbski u Staljinovo vreme nalaze se na policama visoko poverljive arhive u podrumu instituta,[103] gde ih je Gluzman video 1989.[104] Svi su označeni brojevima bez imena i prezimena, a svi biografski podaci koje sadrže[103] su neistraženi i nedostupni istraživačima.[104]

U Ukrajini je sprovedena petogodišnja studija porekla političke zloupotrebe psihijatrije na osnovu Državnog arhiva.[105] Ponovo je pregledano ukupno 60 ljudi.[105] Svi su bili državljani Ukrajine, osuđeni za političke zločine i hospitalizovani na teritoriji Ukrajine. Ispostavilo se da nijednom od njih nije bilo potrebno psihijatrijsko lečenje.[105]

Aleksandar Jakovljev (1923–2005), predsednik Komisije za rehabilitaciju žrtava političke represije

Od 1993. do 1995. godine u Komisiji za rehabilitaciju žrtava političke represije radila je predsednička uredba o merama za sprečavanje buduće zloupotrebe psihijatrije.[106] U tu svrhu Anatolij Prokopenko je odabrao odgovarajuće arhivske dokumente i, na zahtev Vladimira Naumova, šefa istraživanja i publikacija u komisiji, Emanuil Gušanski je sastavio izveštaj.[106] On je povezao arhivske podatke koji su predstavljeni Gušanskom sa materijalima dobijenim tokom njegovih poseta, sprovedenih zajedno sa komisijom Nezavisne asocijacije psihijatara Rusije, nekoliko psihijatrijskih bolnica strogog režima (bivše Specijalne bolnice pod kontrolom MVD),[106] kada su materijali za raspravu u Komisiji za rehabilitaciju žrtava političke represije bili gotovi, posao je stao.[106] Dokumenti nisu stigli do šefa Komisije Aleksandra Jakovljeva.[106]

Izveštaj o političkoj zloupotrebi psihijatrije koji je na zahtev komisije pripremio Gušanski uz pomoć Prokopenka ostao je neobjavljen, pa čak ni Nezavisni psihijatrijski žurnal (Nezavisimiy Psikhiatricheskiy Zhurnal)[107] nije hteo da ga objavi. Moskovski istraživački centar za ljudska prava na čelu sa Borisom Altšulerom i Aleksejem Smirnovim i Nezavisno udruženje psihijatara Rusije čiji je predsednik Jurij Savenko bili su zamoljeni od strane Gušanskog da objave materijale i arhivske dokumente o kaznenoj psihijatriji, ali nisu pokazali interesovanje da odgovore na poziv.[106] Objavljivanje takvih dokumenata diktirano je današnjim potrebama i koliko se strahuje da bi psihijatrija ponovo mogla biti zloupotrebljena u nemedicinske svrhe.[108]

Godine 1988. i 1989. oko dva miliona ljudi je skinuto sa psihijatrijskog registra na zahtev zapadnih psihijatara. To je bio jedan od njihovih uslova za ponovni prijem sovjetskih psihijatara u Svetsko udruženje psihijatara.[109] Jurij Savenko je naveo različite brojke u različitim publikacijama: oko milion,[110] do milion i po,[111] oko milion i po ljudi skinuto sa psihijatrijskog registra.[112] Mihail Bujanov je naveo cifru od preko dva miliona ljudi uklonjenih sa psihijatrijskog registra.[113]

Teorijska analiza[uredi | uredi izvor]

Godine 1990. Psihijatrijski bilten Kraljevskog koledža psihijatara objavio je članak Prinuda u psihijatriji: blagoslov ili prokletstvo? od ruskog psihijatra Anatolija Korjagina. Sadrži analizu zloupotrebe psihijatrije i osam argumenata kojima se lako može demonstrirati postojanje sistema političke zloupotrebe psihijatrije u SSSR-u. Kako je pisao Korjagin, u diktatorskoj državi sa totalitarnim režimom, kao što je SSSR, zakoni u svakom trenutku nisu služili svrsi samoregulacije života društva, već su bili jedna od glavnih poluga pomoću kojih se manipuliše ponašanje građana. Svaki sovjetski građanin je stalno smatran državnom imovinom i smatran je ne kao cilj, već kao sredstvo za postizanje ciljeva vladara. Iz perspektive državnog pragmatizma, psihički bolesna osoba se smatrala teretom za društvo, koja bez naknade koristi materijalna sredstva države i ne proizvodi ništa, pa čak i potencijalno može da nanese štetu. Stoga sovjetska država nikada nije smatrala razumnim donošenje posebnih zakonskih akata koji štite materijalno-pravni deo života pacijenata. Samo su uputstva pravnih i medicinskih službi predviđala određena pravila postupanja sa duševno bolesnima i izricanja različitih sankcija za njih. Osoba sa mentalnim poremećajem automatski je lišena svih prava i u potpunosti je zavisila od volje psihijatara. Praktično svako je mogao da se podvrgne psihijatrijskom pregledu po najbesmislenijim osnovama, a postavljena dijagnoza ga je pretvorila u osobu bez prava. Upravo je ovaj nedostatak zakonskih prava i garancija pogodovao sistemu represivne psihijatrije u zemlji.[114]

Prema američkom psihijatru Olega Lapšina, Rusija do 1993. godine nije imala nikakav poseban zakon u oblasti mentalnog zdravlja osim neusklađenih uputstava i članova zakona u krivičnom i upravnom pravu, naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a. U Sovjetskom Savezu, svaki psihijatrijski pacijent je mogao biti hospitalizovan na zahtev njegovog šefa, rođaka ili uputstava okružnog psihijatra. U ovom slučaju, pristanak ili neslaganje pacijenta nije bilo važno. Trajanje lečenja u psihijatrijskoj bolnici takođe je u potpunosti zavisilo od psihijatra. Sve to je omogućilo zloupotrebu psihijatrije za suzbijanje onih koji su se suprotstavljali političkom režimu, a to je stvorilo poročnu praksu ignorisanja prava mentalno obolelih.[115]

Prema Juriju Savenku, predsedniku Nezavisnog psihijatrijskog udruženja Rusije (IPA), kaznena psihijatrija nastaje na osnovu mešanja tri glavna faktora:[23]

  1. Ideologizacija nauke, njeno otcepljenje od dostignuća svetske psihijatrije, partijska orijentacija sovjetske forenzičke psihijatrije.
  2. Nedostatak pravne osnove.
  3. Potpuna nacionalizacija službe za mentalno zdravlje.

Sistem interakcije tri faktora je uglavnom sociološki: postojanje člana Krivičnog zakonika o kleveti državnog sistema neminovno rezultira slanjem određenog procenta građana na forenzičko psihijatrijsko vještačenje.[23] Dakle, nije sama psihijatrija ta koja je kaznena, već totalitarna država sa lakoćom koristi psihijatriju u kaznene svrhe.[23]

Prema rečima Larija Gostina, osnovni uzrok problema bila je sama država.[116] Sovjetski kriminalni sistem je radikalno proširio definiciju opasnosti da pokrije „političke“ kao i uobičajene fizičke vrste „opasnosti“.[116] Kao što primećuju Bloh i Redavej, ne postoje objektivni pouzdani kriterijumi za određivanje da li će ponašanje osobe biti opasno, a pristupi definiciji opasnosti se u velikoj meri razlikuju među psihijatrima.[117]

Ričard Boni, profesor prava i medicine na Pravnom fakultetu Univerziteta Virdžinije, pomenuo je deformisanu prirodu sovjetske psihijatrijske profesije kao jedno od objašnjenja zašto se ona tako lako sklanjala ka represivnim ciljevima države, i istakao značaj civilnog društva, a posebno nezavisnih profesionalnih organizacija odvojenih i odvojenih od države, kao jedna od najbitnijih lekcija iz tog perioda.[118]

Prema Normanu Sartorijusu, bivšem predsedniku Svetske psihijatrijske asocijacije, politička zloupotreba psihijatrije u bivšem Sovjetskom Savezu bila je olakšana činjenicom da je nacionalna klasifikacija uključivala kategorije koje su se mogle koristiti za označavanje neistomišljenika, koji su potom mogli biti prisilno zatvoreni i držani u psihijatrijskim bolnicama na „lečenje”.[119] Derel Režje, potpredsednik radne grupe DSM-5, ima slično mišljenje da je politička zloupotreba psihijatrije u SSSR-u bila podržana postojanjem stručne klasifikacije razvijene u Sovjetskom Savezu i korišćene za organizovanje psihijatrijskog lečenja i nega.[120] U ovoj klasifikaciji, postojale su kategorije sa dijagnozama koje su mogle biti date političkim neistomišljenicima i koje su dovele do štetnih posledica davanja lekova ljudima.[120]

Prema rečima moskovskog psihijatra Aleksandra Danilina, takozvani nosološki pristup u moskovskoj psihijatrijskoj školi koju je uspostavio Snežnjevski svodi se na sposobnost postavljanja jedine dijagnoze, šizofrenije; psihijatrija nije nauka, ali takav sistem mišljenja i hiljade ljudi postaju žrtve ovih mišljenja — milioni života su osakaćeni zahvaljujući konceptu „puzajuće šizofrenije“ koji je jednom uveo akademik Snežnjevski, koga je Danilin nazvao zločinačkom državom.[121]

Profesor psihijatra iz Sankt Peterburga akademik Jurij Nuler napominje da je koncept škole Snežnjevskog omogućio psihijatrima da, na primer, šizoidnu psihopatiju, pa čak i šizoidne karakterne osobine, razmotre kao rane, zakasnele u razvoju, faze neizbežnog progredientnog procesa, a ne kao inherentne osobine ličnosti, čija dinamika može zavisiti od različitih spoljnih faktora.[122] Isto je važilo i za niz drugih poremećaja ličnosti.[122] To je podrazumevalo izuzetno proširenu dijagnostiku puzajuće (slično neurozi, psihopatiji) šizofrenije.[122] Uprkos nizu kontroverznih premisa i u skladu sa tradicijama tadašnje sovjetske nauke, hipoteza Snežnjevskog je odmah dobila status dogme koja je kasnije prevaziđena u drugim disciplinama, ali je ostala aktivna i primenjivana u psihijatriji.[123] Koncept Snežnjevskog, sa svojim dogmatizmom, pokazao se kao psihološki udoban za mnoge psihijatre, oslobađajući ih sumnje prilikom postavljanja dijagnoze.[123] To je nosilo veliku opasnost: svako odstupanje od norme koju je procenio lekar moglo bi se smatrati ranom fazom šizofrenije, sa svim posledicama koje proizilaze.[123] To je rezultiralo širokim mogućnostima za dobrovoljne i nedobrovoljne zloupotrebe psihijatrije.[123] Međutim, Snežnjevski nije imao građansku i naučnu hrabrost da preispita svoj koncept čija je premisa očito bila netačna.[123]

Prema američkom psihijatru Volteru Rajhu, pogrešne dijagnoze date disidentima su rezultat nekih karakteristika sovjetske psihijatrije koje su bile iskrivljenja standardne psihijatrijske logike, teorije i prakse.[52]

Prema Semjonu Gluzmanu, zloupotreba psihijatrije za suzbijanje neslaganja zasnovana je na stanju psihijatrije u totalitarnoj državi.[19] Psihijatrijska paradigma totalitarne države kriva je za svoje širenje u sfere koje u početku nisu u nadležnosti psihijatrije. Psihijatrija kao društvena institucija, nastala i funkcionišući u totalitarnoj državi, nije u stanju da bude totalitarna. Takva psihijatrija je prinuđena da služi dva različito usmerena principa: briga i lečenje mentalno obolelih građana, s jedne strane, i psihijatrijska represija nad ljudima koji pokazuju političko ili ideološko neslaganje, s druge strane. U uslovima totalitarne države pojavili su se i možda će se ponovo pojaviti samostalni psihijatri, ali ovo nekoliko ljudi ne može da promeni situaciju u kojoj će hiljade drugih, vaspitanih na pogrešnim pseudonaučnim konceptima i strahu od države, iskreno verovati da nesputano, slobodno mišljenje građanina je simptom ludila. Gluzman navodi sledećih šest premisa za nenamerno učešće lekara u zloupotrebama:[19]

  1. Specifičnost, u totalitarnoj državi, psihijatrijske paradigme koja je čvrsto zatvorena od stranih uticaja.
  2. Nedostatak pravne savesti kod većine građana uključujući i lekare.
  3. Nepoštovanje osnovnih ljudskih prava od strane zakonodavca i organa za sprovođenje zakona.
  4. Deklaratorna priroda ili nepostojanje zakonskih akata koji regulišu pružanje psihijatrijske nege u zemlji. SSSR je, na primer, usvojio takav akt tek 1988. godine.
  5. Apsolutni državni paternalizam totalitarnih režima, koji prirodno dovodi do dominacije arhaičnog paternalističkog etičkog koncepta u medicinskoj praksi. Profesionalna svest lekara zasnivala se na gotovo apsolutnom pravu da odlučuje bez pristanka pacijenta (tj. postoji zanemarivanje principa informisanog pristanka na lečenje ili odustajanja od njega).
  6. Frustrirajuće loši uslovi u bolnicama, koji se odnose pre svega na zdravstvenu zaštite neminovno su dovodili do dehumanizacije osoblja uključujući i lekare.

Gluzman kaže da, naravno, može postojati drugačiji pristup pitanju koje je izrazio Mišel Fuko.[124] Prema Majklu Perlinu, Fuko je u svojoj knjizi Ludilo i civilizacija dokumentovao istoriju korišćenja institucionalne psihijatrije kao političkog oruđa, istražio proširenu upotrebu javnih bolnica u Francuskoj u 17. veku i došao do zaključka da je „zatvor [ bio je] odgovor na ekonomsku krizu... smanjenje plata, nezaposlenost, oskudica novca" i do 18. veka psihijatrijske bolnice su zadovoljile "nerazdvojivo ekonomski i moralni zahtev za zatvaranje".[125]

Britanski psihijatar Dejvid Kuper je 1977. postavio Fukou isto pitanje koje je Klod Burde postavio Viktoru Fajnbergu tokom konferencije za štampu koju su održali Fajnberg i Leonid Pljuš: kada SSSR ima ceo zatvorski i policijski aparat, koji može da preuzme bilo koga, i koji je sam po sebi savršen, zašto koriste psihijatriju? Fuko je odgovorio da nije u pitanju iskrivljavanje upotrebe psihijatrije, već je to njen osnovni projekat.[126]

Prema američkom psihijatru Jonasu Robitsčeru, psihijatrija igra ulogu u kontroli devijantnog ponašanja već tri stotine godina.[127] Skitnice, „originali“, ekscentrici i lutalice beskućnici koji su učinili malo zla, ali su bili ogorčeni prema društvu u kojem su živeli, bili su, a ponekad i dalje, zatvoreni u psihijatrijske bolnice ili lišeni svojih zakonskih prava.[127] Neki kritičari psihijatrije smatraju ovu praksu političkom upotrebom psihijatrij.[127]

Kako ističu Vladimir Bukovski i Semjon Gluzman, prosečnom sovjetskom psihijatru je bilo teško da razume loše prilagođavanje disidenta sovjetskom društvu.[128] Ovo gledište o disidentskoj aktivnosti nema nije iznenađujući jer je konformizam vladao u sovjetskoj svesti; javna netrpeljivost nekonformističkog ponašanja uvek je prodirala u sovjetsku kulturu; a i prag za odstupanje od običaja bio je slično nizak.[128]

Primer niskog praga je stav donjeckog psihijatra Valentina Pehtereva, koji tvrdi da psihijatri govore o neophodnosti prilagođavanja društvu, procenjuju nivo društvenog funkcionisanja čoveka, njegovu sposobnost da adekvatno testira stvarnost i tako dalje.[129] Po rečima Pehtereva, svi disidenti i revolucionari loše funkcionišu u društvu, teško se prilagođavaju.[129] Svoju nesposobnost da se prilagode društvu pretvaraju u stav da kompanija kvari korak i samo oni znaju kako da pomognu preduzeću da se restrukturira. [129] Disidenti smatraju slučajeve lične neprilagođenosti dokazom javne bolesti. [129] Što je više takvih slučajeva, to je lakše predstaviti njihovu ličnu bolest kao javnu. [129] Oni grizu ruku društvu koje ih hrani samo zato što im nije dato pravo mesto u društvu. [129] Za razliku od disidenata, psihijatri uništavaju teško formiran odbrambeni stav kod neistomišljenika tako što „javno blagostanje“ smatraju ličnim. [129] Psihijatri vade zube disidentima, navodeći da ne bi trebalo da grizu ruku društva samo zato što se mala grupa disidenata oseća loše što je na svom mestu.[129] Psihijatri tvrde da je potrebno da se ne leči društvo već disidenti i nastoje da unaprede društvo očuvanjem i unapređenjem mentalnog zdravlja njegovih članova.[129] Nakon što je pročitao knjigu Viktora Nekipelova Institut budala, Pehterev je zaključio da su optužbe na račun psihijatara zvučale sa usana zanemarljivog, ali glasnog dela zatvorenika koji su se, zasipajući se kolačima, pretvarali da su patnici.[129]

Prema odgovoru Roberta van Vorena, Pehterev u svom članku snishodljivo tvrdi da Institut Serbski i nije bio tako loše mesto i da Nekipelov preuveličava i kleveće stanje u institutu, ali Pehterev, čineći to, promašuje glavnu stvar: uslove života u Institutu Serbski nisu bili loši, oni koji su prošli psihijatrijski pregled bili su u izvesnom smislu "na odmoru" u poređenju sa uslovima života Gulaga; a svejedno, svi su bili svesni da je Institut Serbski više od „kapija pakla“ odakle su ljudi slati u specijalizovane psihijatrijske bolnice u Černjahovsku, Dnjepropetrovsku, Kazanju, Blagoveščensku i drugde.[130] Njihov život je pretvoren u nezamislivi užas svakodnevnim mučenjem prisilnim davanjem droge, premlaćivanjem i drugim oblicima kažnjavanja.[130] Mnogi su poludeli, nisu mogli da izdrže ono što im se dešavalo, neki su i umrli tokom „lečenja“ (na primer, rudar iz Donjecka Aleksej Nikitin).[130] O životu u psihijatrijskom Gulagu napisano je mnogo knjiga i memoara i svaki put kada ih čitamo uhvati nas jeza [130] Sovjetski psihijatrijski teror u svojoj brutalnosti i ciljanju na mentalno bolesne kao najranjiviju grupu društva nije bio sličan nacističkim programima eutanazije.[131] Kazna smeštanjem u duševnu bolnicu bila je efikasna kao i zatvaranje u mordovske koncentracione logore u psihičkom i fizičkom razbijanju osoba.[131]

Prema Fedoru Kondratevu, stručnjaku Serbski centra i pristalici Snežnjevskog i njegovih kolega koji su razvili koncept puzajuće šizofrenije 1960-ih,[132] one koje je KGB uhapsio prema članu 70 Krivičnog zakona RSFSR („antisovjetska agitacija i propaganda“), 190-1 („širenje svesno lažnih izmišljotina koje klevetaju sovjetski državni i društveni sistem“) činili su, tih godina, glavnu grupu ljudi koji su bili na meti u periodu korišćenja psihijatrije u političke svrhe.[133] Upravo su za njima počeli da se traga za „psihopatološkim mehanizmima“ pa samim tim i za psihičkom bolešću koja je dala osnov da se optuženo lice prizna mentalno nesposobnim, da se odbrani od pojavljivanja i odbrane na sudu, a zatim da se pošalje na obavezno lečenje u specijalnu psihijatrijsku bolnicu Ministarstva unutrašnjih poslova.[133]Problem (a ne krivica) sovjetske psihijatrijske nauke bila je njena teorijska preideologizacija kao rezultat strogog zahteva da se strogo isključe bilo kakva odstupanja od „isključivo naučnog“ koncepta marksizma-lenjinizma.[3] To se posebno pokazalo u činjenici da je sovjetska psihijatrija pod totalitarnim režimom smatrala da je prodor u unutrašnji život bolesne osobe pogrešna psihologizacija, egzistencijalizacija.[3] Sa tim u vezi, nije se priznala mogućnost da se pojedinac može ponašati „na drugačiji način od drugih“ ne samo zbog svoje mentalne bolesti, već samo na osnovu svojih moralnih postavki u skladu sa svojom savešću.[3] To je za posledicu imalo: ako se političkom sistemu suprotstavlja osoba drugačija od svih drugih, potrebno je tražiti „psihopatološke mehanizme“ njegovog neslaganja.[3] Čak i u slučajevima kada je katamneza potvrđivala tačnost dijagnoze šizofrenije, to nije uvek značilo da su mentalni poremećaji uzrok neslaganja sa režimom i da je potrebno „za to“ obavezno lečenje u specijalnoj bolnici.[3] Ono što se čini suštinskim je još jedna činjenica, da su se i psihički bolesnici mogli suprotstaviti totalitarizmu, nikako zbog svojih „psihopatoloških mehanizama“, već kao osobe koje su i pored dijagnoze šizofrenije zadržale moralne građanske stavove.[134] Svaki bolesnik sa šizofrenijom mogao bi biti disident ako njegova savest nema mira, navodi Kondratev.[135]

Prema rečima psihijatra iz Sankt Peterburga Vladimira Pšizova, kada je u pitanju kaznena psihijatrija, priroda psihijatrije je takve vrste da je korišćenje psihijatara protiv protivnika vlasti uvek primamljivo za vlasti, jer je naizgled moguće ne uzeti u obzir mišljenje osobe koja je dobila dijagnozu. [136] Stoga će ovo pitanje uvek ostati relevantno. [136] Iako danas ne postoji vladina politika korišćenja psihijatrije za represiju, psihijatri i bivša psihijatrijska nomenklatura zadržali su iste reflekse u tretmanu pacijenata.[136]

Kako primećuje ukrajinski psihijatar Ada Korotenko, primena kaznene psihijatrije je omogućila izbegavanje sudskog postupka tokom kojeg bi optuženi mogli izneti da im se onemogućava da javno govore i da im se povređuju građanska prava.[137] Postavljanje psihijatrijske dijagnoze je nesigurno i može se zasnivati na predubeđenju. [138]Nedostatak jasnih dijagnostičkih kriterijuma i jasno definisanih standarda dijagnostike doprinosio je primeni kaznene psihijatrije na energične i darovite građane koji se ne slažu sa autoritetima.[138] Istovremeno, većina psihijatara sklona je verovanju da je takva pogrešna dijagnoza manje opasna od nepostojanja dijagnoze mentalne bolesti.[138]

Nemački psihijatar Hanfrid Helmhen kaže da na nesigurnost u uspostavljanju dijagnoze utiče drugu uticaji osim medicinskog, na primer, politički uticaj, kao što je bio slučaj sa sovjetskim disidentima koji su bili ugušeni psihijatrijskom dijagnozom, posebno onom „trome šizofrenije“, kako bi ih prihvatili daleko od društva u specijalnim psihijatrijskim bolnicama.[139]

Prema ruskom psihologu Dmitriju Leontevu, kaznena psihijatrija u Sovjetskom Savezu bila je zasnovana na pretpostavci da samo ludak može ići protiv javne dogme i tražiti istinu i pravdu.[140]

K. Fulford, A. Smirnov i E. Snov navode: „Važan faktor ranjivosti, dakle, za zloupotrebu psihijatrije je subjektivna priroda zapažanja od koje zavisi psihijatrijska dijagnoza.[141] Zabrinutost zbog političke zloupotrebe psihijatrije kao taktike kontrole neslaganja redovno je izražavao američki psihijatar Tomas Sas[142] i pomenuo je da su ovi autori, koji su ispravno naglasili prirodu psihijatrijskih dijagnoza opterećene vrednostima i subjektivnog karakter psihijatrijskih klasifikacija.[143] Muzikolozi, dramski kritičari, istoričari umetnosti i mnogi drugi naučnici takođe kreiraju svoje subjektivne klasifikacije; međutim, u nedostatku državno-legitimirane moći nad osobama, njihove klasifikacije ne dovode do toga da bilo ko bude lišen imovine, slobode ili života.[143] Na primer, klasifikacija lepote od strane plastičnog hirurga je subjektivna, ali plastični hirurg ne može da leči svog pacijenta bez pacijentovog pristanka, stoga ne može biti bilo kakve političke zloupotrebe plastične hirurgije.[143] Temelj političke medicine je prinuda koja se maskira u medicinski tretman.[144] Ono što prinudu pretvara u terapiju su lekari koji dijagnostikuju stanje osobe kao „bolest“, proglašavaju intervenciju koju nameću žrtvi „lečenjem“, a zakonodavci i sudije legitimišu ove kategorizacije kao „bolesti“ i „lečenja“.[144] Na isti način, lekari-eugeničari su se zalagali za ubijanje određenih invalidnih ili bolesnih osoba kao oblik lečenja i za društvo i za pacijente mnogo pre nego što su nacisti došli na vlast.[144] Zas je tvrdio da je spektakl zapadnih psihijatara koji glasno osuđuju sovjetske kolege zbog zloupotrebe profesionalnih standarda u velikoj meri predstavljao licemerje. [145] Psihijatrijsko zlostavljanje, kao što su ljudi koji se obično povezuju sa praksama u bivšem SSSR-u, nije bilo povezano sa zloupotrebom psihijatrijskih dijagnoza, već sa političkom moći ugrađenom u društvenu ulogu psihijatra u demokratskim i totalitarnim društvima.[145] Psihijatrijski i pravno sposobni subjekti za prisilnu mentalnu hospitalizaciju oduvek su bili „disidenti“.[146] Promenili su se sadržaj i konture neslaganja.[146] Pre američkog građanskog rata, neslaganje je bilo konstituisano time što je bio crnac i želeo da pobegne iz ropstva.[146] U sovjetskoj Rusiji, disidentstvo je konstituisano željom da se „reformiše“ marksizam ili da se emigrira da pobegne od njega.[146] Saradnja između psihijatrije i vlade dovodi do onoga što dr Tomas Sas naziva „terapeutskom državom“, sistem u kojem se neodobrene radnje, misli i emocije potiskuju („leče“) pseudomedicinskim intervencijama.[147] Dakle, samoubistvo, nekonvencionalna verska uverenja, rasna netrpeljivost, nesreća, anksioznost, stidljivost, seksualni promiskuitet, krađa u prodavnicama, preterano kockanje, pušenje i ilegalna upotreba droga se smatraju simptomima ili bolestima koje treba izlečiti.[147]

Kako pretpostavljaju Majkl Robertson i Geri Volter, psihijatrijska moć u praktično svim društvima se širi na osnovu javne bezbednosti, koja se, po mišljenju vođa SSSR-a, najbolje održavala represijom protiv disidentstva.[148] Prema Gven Adshed, britanskom forenzičkom psihoterapeutu u bolnici Broadmur, postavlja se pitanje šta se podrazumeva pod rečju „nenormalno“.[149] Očigledno je moguće da se abnormalni identifikuju kao „društveno neprikladni“.[149] Ako je to slučaj, socijalno i političko neslaganje se medicinskom terminologijom pretvara u simptom i time postaje lični problem pojedinca, a ne društvena stvar.[149]

Prema rečima ruskog psihijatra Emanuila Gušanskog, psihijatrija je jedina medicinska specijalnost u kojoj se lekaru daje pravo na nasilje u korist pacijenta.[150] Primena nasilja mora biti zasnovana na zakonu o mentalnom zdravlju, mora biti što je moguće više transparentna i praćena od strane predstavnika interesa osoba kojima je potreban prinudni pregled i lečenje.[150] Prilikom hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici zbog hitnih potreba, pacijent treba da bude u pratnji rođaka, svedoka ili drugih lica ovlašćenih da kontrolišu postupanje lekara i organa za sprovođenje zakona.[150] U suprotnom, psihijatrija postaje poslušna sobarica za administrativne i vladine agencije i lišava se medicinske funkcije.[150] Policija je ta koja mora da pritekne u pomoć građanima i odgovorna je za njihovu bezbednost.[151][107] Tek kasnije, nakon preduzimanja odgovarajućih zakonskih mera za socijalnu zaštitu, psihijatar mora da odgovori na upite organa za sprovođenje zakona i pravosuđa rešavanjem pitanja prinudne hospitalizacije, uračunljivosti i slično.[151][107] U Rusiji proces funkcioniše suprotno.[151][107] Psihijatar ima kaznene funkcije, uključen je u prisilnu hospitalizaciju, državna mašina se krije iza njegovih leđa, zapravo manipulišući doktorom.[151][107] Policija nerado istražuje prestupe koje su počinili mentalno bolesni.[151][107] Nakon dobijanja informacija o njihovoj bolesti, istražni organi vrlo često obustavljaju istragu i ne dovode je na nivo istražnih radnji.[151][107] Na taj način psihijatrija služi kao izvor nepravednosti i stigmatizacije kako psihijatara, tako i osoba sa mentalnim poremećajima.[151][107] Negativan stav prema psihijatrima je time podržan od strane državne mašinerije i praćen agresijom na lekare, koja se pojačava u periodima društvenih nemira.[151][107]

Vladimir Bukovski, dobro poznat po svojoj borbi protiv političke zloupotrebe psihijatrije u Sovjetskom Savezu, objasnio je da je korišćenje psihijatrije protiv disidenata bilo upotrebljivo za KGB jer hospitalizacija nije bilo vremenski oročeno i, kao rezultat toga, bilo je slučajeva kada su disidenti bili držani u psihijatrijskim zatvorskim bolnicama 10 ili čak 15 godina.[152] „Kada te napumpaju drogom, mogu da zaborave na tebe“, rekao je i dodao: „Video sam ljude koji su u suštini godinama spavali“.[153]

Američki predsednik Ronald Regan pripisao je stav da je „brutalni tretman sovjetskih disidenata bio posledica birokratske inercije“.[154]

Preostali problemi[uredi | uredi izvor]

Po mišljenju predsednice Moskovske Helsinške grupe Ljudmile Aleksejeve, pripisivanje mentalne bolesti istaknutoj ličnosti koja je izašla sa političkom deklaracijom ili akcijom je najznačajniji faktor u proceni u psihijatriji SSSR tokom 1960-1980-ih.[155] Praksa prisilnog zatvaranja političkih disidenata u psihijatrijske ustanove u bivšem SSSR-u i istočnoj Evropi uništila je kredibilitet psihijatrijske prakse u ovim zemljama.[30] Kada je psihijatrijska profesija diskreditovana u jednom delu sveta, psihijatrija je diskreditovana u celom svetu.[156] Psihijatrija je u potpunosti izgubila svoju profesionalnu osnovu kada je bila zloupotrebljena za gušenje disidentstva u bivšem SSSR-u i u programu eutanazije u nacističkoj Nemačkoj.[157] Nema sumnje da je sposobnost upotrebe psihijatrije za sprovođenje društvenih normi, pa čak i političkih interesa ogromna.[30]

Kako navodi Emanuil Gušanski, danas je subjektivni stav ruskog pacijenta prema medicinskom psihologu i psihijatru defanzivne prirode što sprečava pokušaje adekvatnih stručnjaka da se razume pacijent i pomogne mu da proceni njegovo stanje.[158] Takav stav je povezan sa stalnim, podsvesnim strahom od psihijatara i psihijatrije.[158] Ovaj strah je uzrokovan ne samo zloupotrebom psihijatrije, već i stalnim nasiljem u totalitarnom i posttotalitarnom društvu.[158] Psihijatrijsko nasilje i psihijatrijska arogancija kao jedna od manifestacija takvog nasilja vezuje se za primarni naglasak na simptomatologiju i biološke uzroke bolesti, uz ignorisanje psiholoških, egzistencijalnih i psihodinamičkih faktora.[158] Gušainski primećuje da savremena ruska psihijatrija i struktura pružanja zaštite mentalnog zdravlja nisu usmereni na zaštitu prava pacijenta na sopstveno mesto u životu, već na diskreditaciju takvog prava, otkrivanje simptoma i izolaciju pacijenta.[158]

Psihijatar je postao strašilo koje lepi psihijatrijske etikete.[151][107] Njega se ljudi boje, ne poveravaju mu i traže samo lekove.[151][107] Psihijatrijske etikete, ili stigme, toliko su se raširile da ne postoji takva stvar kao što je medij koji ne naziva osobu koja mu se ne sviđa šizo i ne generalizuje psihijatrijske procene na fenomene javnog života.[151][107] Reč psihuška ušla je u svakodnevni rečnik.[151][107] Sve osobe koje odstupaju od uobičajenih standarda mišljenja i ponašanja proglašavaju se mentalno bolesnima, uz odobravajući podsmeh javnosti.[151][107] Nije iznenađujuće da se tokom takve stigmatizacije ljudi sa stvarnim mentalnim poremećajima izrazito plaše.[151][107] Psiholog iz Vilnjusa Oleg Lapin ima istu poentu da političari i štampa pridaju psihološke, psihijatrijske i medicinske etikete; dodaje da je psihijatrija dobila novi status normalizacije života koji je ranije posedovala religija.[159] Ranije se moglo reći: ideš protiv Boga ili je Bog sa nama; sada se može reći: ja se ponašam razumno, adekvatno, a ti se ne ponašaš tako.[159] Godine 2007. Aleksandar Dugin, profesor Moskovskog državnog univerziteta i savetnik predsednika Državne Dume Sergeja Nariškina, predstavio je protivnike politike Vladimira Putina kao mentalno bolesne rekavši: „Više nema protivnika Putinove politike, i ako ih ima, psihički su bolesni i treba ih poslati na profilaktički zdravstveni pregled“.[160] U moskovskim regionalnim psihijatrijskim novinama iz 2012. godine, psihijatar Dilja Enikejeva je, kršeći medicinsku privatnost i etiku, objavila dijagnozu histrionskog poremećaja ličnosti, koju je u odsustvu dala Kseniji Sobčak, ruskoj TV voditeljki i članu političke opozicije, i izjavila da je Sobčak štetna za društvo.[161]

Robert van Voren je primetio da je nakon pada Berlinskog zida postalo očigledno da je politička zloupotreba psihijatrije u SSSR-u samo vrh ledenog brega, i da je to znak da je mnogo više toga u osnovi pogrešno.[162] Ova mnogo realističnija slika sovjetske psihijatrije pojavila se tek nakon što je sovjetski režim počeo da popušta svoj stisak u društvu i kasnije izgubio kontrolu nad razvojem događaja i na kraju se potpuno raspao.[162] Pokazalo se da je stvarna situacija mnogo teža i da su mnogi pojedinci bili pogođeni.[162] Milioni pojedinaca lečeni su i stigmatizovani od strane zastarele biološki orijentisane i bolničke službe za mentalno zdravlje.[162] Uslovi života u klinikama bili su loši, ponekad čak i užasni, a kršenja ljudskih prava su bila sve veća.[162] Prema podacima popisa objavljenim 1992. godine, smrtnost obolelih od šizofrenije premašila je smrtnost opšte populacije za 4–6 puta u dobi od 20–39 godina, za 3–4 puta u dobi od 30–39 godina, za 1,5–2 puta za uzrast preko 40 godina (veće vrednosti su za žene).[163]

Prema Robertu van Vorenu, iako su nekoliko godina, posebno nakon implozije SSSR-a i tokom prvih godina vladavine Borisa Jeljcina, pozicije sovjetskih psihijatrijskih vođa bile ugrožene, sada se može čvrsto zaključiti da su uspeli da prebrode krizni period i zadrže moćne pozicije.[164] Takođe su uspeli da izbegnu priliv savremenih koncepata pružanja zaštite mentalnog zdravlja i fundamentalnu promenu u strukturi psihijatrijskih službi u Rusiji.[164] Sve u svemu, u Rusiji je uticaj reformatora sistema mentalnog zdravlja bio najmanji.[164] Čak su i reformski napori učinjeni u mestima kao što su Sankt Peterburg, Tomsk i Kalinjingrad posustali ili su zaustavljeni jer je centristička politika pod Putinom vratila institucije pod kontrolu.[164]

Tokom čitavog postkomunističkog perioda, farmaceutska industrija je uglavnom bila prepreka sprovođenju reformi.[165] Farmaceutske kompanije i njihovi zastupnici su veliku pažnju usmeravali na dostupnost lekova, a ne na usluge psiho-socijalne rehabilitacije, i sovjetska farmaceutska industrija je veoma stimulisala korupciju u oblasti mentalnog zdravlja.[165]

Na prelazu u 21. stoleće, psihijatrijska reforma koju je sproveo Franko Basalja u Italiji postala je poznata i javno je proglašena za sprovođenje u Rusiji, sa ciljem smanjenja troškova.[166] Ali kada je postalo jasno da je za reformu potrebno još više novca, ona je zapela na isti način kao što je to učinila reforma vojske i mnogi drugi poduhvati.[166] Rusija decenijama zaostaje za zemljama Evropske unije u reformi mentalnog zdravlja, koja je u njima već sprovedena ili se sprovodi.[167] Dok rusko društvo, kaže Gušanski, ne bude svesno potrebe za reformom mentalnog zdravlja, živećemo u atmosferi animoziteta, nepoverenja i nasilja.[167] Mnogi stručnjaci veruju da se problemi šire izvan psihijatrije na društvo u celini.[168] Uprkos ruskom Zakonu o mentalnom zdravlju iz 1992. godine, prinudna psihijatrija u Rusiji ostaje generalno neregulisana i oblikovana istim trendovima ka hiperdijagnozama i prevelikom oslanjanju na institucionalnu negu karakterističnom za sovjetski period.[169]

Baraka koncentracionog logora gledano iznutra

U sovjetsko vreme, duševne bolnice su često otvarane u bivšim manastirima, kasarnama, pa čak i koncentracionim logorima.[170] Sofija Dorinskaja, aktivistkinja za ljudska prava i psihijatar, kaže da je videla bivše osuđenike koji deset godina žive u ruskoj duševnoj bolnici i da će tamo ostati do dana smrti jer nemaju svoj dom.[171] Deinstitucionalizacija nije dotakla mnoge bolnice, a ljudi i dalje umiru u njima. [170]

Neki izvori navode da u skorašnjem periodu rusku psihijatriju sada vode isti psihijatri koji su bili na čelu psihijatrije u sovjetsko vreme[172] i da se ruski psihijatrijski sistem se gotovo nije promenio.[172]Prema upozorenju koje je 2010. godine na istom Kongresu izneo Jurij Savenko, prof. Anatolij Smulevič, autor monografija Problema Paranoyi (The Problem of Paranoia) (1972) i Maloprogredientnaya Shizofreniya (Continuous Sluggish Schizophrenia) (1987), koji je doprineo hiperdijagnozi „puzajuće šizofrenije“, ponovo je počeo da obavlja istu ulogu kao ranije.[166] Nedavno su pod njegovim uticajem terapeuti počeli da široko koriste antidepresive i antipsihotike, ali često u neadekvatnim slučajevima i u neodgovarajućim dozama, bez konsultacija sa psihijatrima.[173] Ova situacija je otvorila ogromno novo tržište za farmaceutske firme.[166] Smulevič zasniva dijagnozu kontinuirane puzajuće šizofrenije, posebno na izgledu i načinu života i naglašava da se u slici negativnih promena prikazuje razlika između zadržavanja mentalne aktivnosti (a ponekad i prilično visoke sposobnosti za rad) i manirizma., neobičnosti osobinog izgleda i celokupnog načina života.[174]

Prema rečima doktora pravnih nauka Vladimira Ovčinskog, regionalne razlike u izveštajima sudsko-psihijatrijskih veštaka su upadljive.[175] Na primer, u nekim regionima Rusije, 8 ili 9 procenata svih ispitanika je proglašeno zdravim; u drugim regionima do 75 odsto svih ispitanika je proglašeno zdravim.[175] U nekim regionima manje od 2 procenta ispitanika je proglašeno šizofreničarima; u ostalim regionima do 80 odsto ispitanika je proglašeno šizofreničarima.[175]

U aprilu 1995. godine, Državna duma je razmatrala prvi nacrt zakona koji bi uspostavio Državnu medicinsku komisiju sa psihijatrom koja bi potvrdila kompetentnost predsednika, premijera i visokih saveznih političkih zvaničnika za ispunjavanje odgovornosti svojih funkcija.[176] Ukrajinski psihijatar Ada Korotenko je 2002. godine izjavila da se danas postavlja pitanje o upotrebi psihijatrije za sređivanje političkih računa i uspostavljanje psihijatrijske kontrole nad ljudima koji se bore za vlast u zemlji.[177] Godine 2003. sugestiju da se psihijatrija koristi za sprečavanje i otpuštanje zvaničnika sa njihovih pozicija podržao je Aleksandar Podrabinek, autor knjige Kaznena medicina,[178] monografije od 265 stranica koja se bavi političkim zloupotrebama psihijatrije u Sovjetskom Savezu.[179] On je predložio da ljudi koji traže visoke pozicije ili se kandiduju za poslanike treba da donesu iz psihijatrijskog dispanzera referencu da su zdravi i da bi trebalo da budu podvrgnuti psihijatrijskom pregledu u slučaju neprimerenog ponašanja.[180] Zabrinuti zbog ovog problema, vlasti su odlučile da se ruski Zakon o mentalnom zdravlju ne primenjuje na visoke zvaničnike i pravosuđe na osnovu toga što im je dodeljen parlamentarni ili sudski imunitet.[181] Psihijatru koji prekrši ovo pravilo može biti oduzeta diplome i može biti osuđen na zatvorsku kaznu.[182] Ruski psihijatri su 2011. ponovo pokušali da promovišu ideju da se nečija izrazita težnja za moći sama po sebi može svrstati u psihopatske simptome i da postoji statistika oko 60 odsto aktuelnih lidera država koji pate od različitih oblika mentalnih abnormalnosti.[183]

Dokumenti i memoari[uredi | uredi izvor]

Dokazi o zloupotrebi psihijatrije u političke svrhe u Sovjetskom Savezu dokumentovani su u brojnim člancima i knjigama.[184] Nekoliko nacionalnih psihijatrijskih udruženja je pregledalo i postupilo po ovoj dokumentaciji.[184]

Široko poznati izvori, uključujući objavljene i pisane memoare žrtava psihijatrijske samovolje, prenose moralne i fizičke patnje koje su žrtve doživljavale u specijalnim psihijatrijskim bolnicama SSSR-a.[185]

Dokumentacija Samizdata[uredi | uredi izvor]

U avgustu 1969. Natalija Gorbanevskaja je završila Noon („Poldenь“), knjigu o slučaju demonstracija 25. avgusta 1968. na Crvenom trgu[186] i počela da je cirkuliše u samizdatu.[187] Prevedena je na engleski i objavljena pod naslovom Red Square at Noon.[188] Delovi knjige opisuju Specijalne psihijatrijske bolnice i psihijatrijske preglede disidenata. Knjiga uključuje „O specijalnim psihijatrijskim bolnicama“, članak koji je napisao Pjotr Grigorenko 1968. godine.[189]

Godine 1971, braća blizanci Žores Medvedev i Roj Medvedev objavili su u Londonu svoj zajednički izveštaj o iskustvu Žoresa koji je zatvaranju u psihijatrijsku bolnicu i sovjetskoj praksi dijagnostikovanja političkih opozicionara kao mentalno bolesnih u Londonu, na engleskom Question of Madness: Repression by Psychiatry in the Soviet Union i ruskom (Who is Mad? „Kto sumasšedšiй”).[190]

Memoarsku knjigu Jurija Malceva Izveštaj iz ludnice („Reportaž iz sumasšedšego doma“), objavila je njujorška izdavačka kuća Novi zhurnal 1974.[191]

Godine 1975. objavljen je članak Viktora Fajnberga „Mojih pet godina u duševnim bolnicama”, koji je emigrirao u Francusku prethodne godine nakon četiri godine u Lenjingradskoj specijalnoj psihijatrijskoj bolnici.[192]

Profesionalna udruženja i grupe za ljudska prava[uredi | uredi izvor]

Različiti dokumenti i izveštaji objavljeni su u Informativnom biltenu Radne komisije za zloupotrebu psihijatrije u političke svrhe i materijali su kružili u samizdaut Hronika aktuelnosti.[193] Drugi izvori su dokumenti Moskovske helsinške grupe i knjige Aleksandra Podrabineka (Kaznena medicina, 1979)[194] Anatolij Prokopenko (Luda psihijatrija, 1997, „Bezumnaa psihitria“)[195] i Vladimir Bukovski (Presuda u Moskva, 1994).[196] Ovome se može dodati Soviet psychiatry – fallacies and fantasy autorki Ade Korotenko i Natalije Alikine („Sovetskaa psihiatria. Zabluždenia i umisel“)[197] i Executed by Madness, 1971 („Kaznimie sumasšestviem“).[198]

Godine 1972, 1975, 1976, 1984. i 1988. United States Government Printing Office objavila je dokumente o političkoj zloupotrebi psihijatrije u Sovjetskom Savezu.[199]

Od 1987. do 1991. godine, Međunarodno udruženje za političku upotrebu psihijatrije (IAPUP) objavilo je četrdeset i dva toma Dokumenta o političkoj zloupotrebi psihijatrije u SSSR-u .[200] Danas ih čuvaju biblioteke Univerziteta Kolumbija u arhivskoj kolekciji pod naslovom Human Rights Watch Records: Helsinki Watch, 1952–2003, Series VII: Chris Panico Files, 1979–1992, USSR, Psychiatry, International Association on the Political Use of Psychiatry, Box 16, Folder 5–8 (English version) and Box 16, Folder 9–11 (Russian version).[201]

Britansko medicinsko udruženje je 1992. objavilo neke dokumente na tu temu u Medicine Betraied: Učešće doktora u kršenju ljudskih prava.[202]

Memoari[uredi | uredi izvor]

Godine 1978. knjiga I Vozvrashchaetsa Veter... (I vetar se vraća...) Vladimira Bukovskog, koji opisuje disidentski pokret, njihovu borbu ili slobodu, praksu obračuna sa neistomišljenicima i desetine godina koje je Bukovski proveo u sovjetskim radnim logorima, zatvorima i psihijatrijskim bolnicama, objavljenoj[203] a kasnije je prevedena na engleski pod naslovom Da izgradim zamak: Moj život kao disidenti.[204]

Leonid Pljuš je 1979. godine objavio svoju knjigu Na Karnavale Istorii (Na istorijskom karnevalu) u kojoj je opisao kako su on i drugi disidenti bili smešteni u psihijatrijske bolnice.[205] Iste godine knjiga je prevedena na engleski pod naslovom History's Carnival: A Dissident's Autobiography.[206]

Godine 1980. objavljena je knjiga Jurija Belova Razmišljanje ne tolko o Sichovke: Roslavl 1978 (Reflections not onli on Sichovka: Roslavl 1978).[207]

Godine 1981. Pjotr Grigorenko je objavio svoje memoare V Podpolie Mozhno Vstretit Tolko Kris (U podzemlju se mogu sresti samo pacovi), koji uključuju priču o njegovim psihijatrijskim pregledima i hospitalizacijama.[208] Godine 1982. knjiga je prevedena na engleski pod naslovom Memoari.[209]

Godine 1982, sovjetski filozof Pjotr Abovin Jegides objavio je članak Paralogizmi politseiskoi psihiatrii i ih sootnoshenie s meditsinskoi etikoi (Paralogizmi policijske psihijatrije i njihov odnos sa medicinskom etikom).[210]

Godine 1983. knjiga Jevgenija Nikolajeva Predavšie Gipokrata (Izdajice Hipokrata), prevedena sa ruskog na nemački pod naslovom Gehirnvasche in Moskau (Ispiranje mozga u Moskvi), prvi put je izašla u Minhenu i govorila o psihijatrijskom pritvoru svog autora iz političkih razloga.[211] Godine 1984. knjiga pod originalnim naslovom je prvi put objavljena na ruskom jeziku na kojem je knjiga prvobitno bila napisana.[212]

Jurij Vetohin je 1983. objavio svoje memoare Sklonen k Pobegu[213] prevedenu na engleski pod naslovom Sklon bekstvu 1986.[214]

Robert van Voren je 1987. objavio svoju knjigu Korjagin: Čovek koji se bori za ljudsko dostojanstvo u kojoj govori o psihijatru Anatoliju Korjaginu koji se opirao političkoj zloupotrebi psihijatrije u Sovjetskom Savezu.[215]

Godine 1988. objavljen je Reportaž iz Niotkuda (Reportaža niotkuda) Viktora Rafalskog.[216] U publikaciji je opisao svoje zatočeništvo u sovjetskim psihijatrijskim bolnicama.[217]

Godine 1993. Valerija Novodvorskaja je objavila svoju zbirku spisa Po Tu Storonu Otchaianiia (Izvan očaja) u kojoj je opisano njeno iskustvo u zatvorskoj psihijatrijskoj bolnici u Kazanju.[218]

Vladimir Bukovski je 1996. objavio svoju knjigu Moskovski proces (Moskovsko suđenje) koja sadrži izveštaj o razvoju kaznene psihijatrije na osnovu dokumenata koje je podneo i razmatrao Politbiro Centralnog komiteta Komunističke partije Sovjetskog Saveza.[219] Knjiga je prevedena na engleski 1998. godine pod naslovom Obračun sa Moskvom: Nirnberški proces sovjetskim agentima i zapadnim suputnicima.[220]

Nikolaj Kuprijanov je 2001. objavio svoju knjigu GULAG-2-SN[221] koja sadrži predgovor Anatolija Sobčaka, pokriva represivnu psihijatriju u Sovjetskoj armiji i govori o poniženjima koja je Kuprijanov pretrpeo na psihijatrijskim odeljenjima bolnice Severne flote i Vojnomedicinske akademije S. M. Kirov.[222]

Forenzički psihijatar iz Sankt Peterburga Vladimir Pšizov je 2002. godine objavio svoju knjigu Sindrom zatvorenog prostora u kojoj opisuje hospitalizaciju Viktora Fajnberga.[223]

Godine 2003. objavljena je knjiga Moja sudba i moja borba protiv psihijatara (Moja sudbina i moja borba protiv psihijatara) od strane Anatolija Serova, koji je radio kao vodeći inženjer dizajna pre nego što je otišao u psihijatrijsku bolnicu.[224]

Aleksandar Šatravka je 2010. godine objavio svoju knjigu Pobeg iz raja (Bekstvo iz raja) u kojoj je opisao kako su on i njegovi saputnici uhvaćeni nakon što su ilegalno prešli granicu između Finske i Sovjetskog Saveza da bi pobegli iz ove druge zemlje i kao rezultat toga, bili su zatvoreni u sovjetske psihijatrijske bolnice i zatvore.[225] U svojoj knjizi opisao je i metode brutalnog postupanja prema zatvorenicima u ustanovama.[225]

Godine 2012, supruga sovjetskog disidenta Vladimira Khaila objavila je svoju knjigu Podvrgnuta intenzivnom progonu.[226]

2014. izašla je knjiga Ža Žoltoj Stenoj (Iza žutog zida) Aleksandra Avgusta, bivšeg zatvorenika sovjetskih psihijatrijskih bolnica koji u svojoj knjizi opisuje širi krug njihovih stanovnika nego što to obično čini literatura o tom pitanju.[227]

Literarni rad[uredi | uredi izvor]

Godine 1965. Valerij Tarsis je na Zapadu objavio svoju knjigu Odeljenje 7: autobiografski roman[228] zasnovanu na sopstvenom iskustvu 1963–1964. kada je bio zatočen u moskovskoj psihijatrijskoj bolnici Kaščenko iz političkih razloga.[229] Knjiga je bila prvo književno delo koje se bavilo zloupotrebom psihijatrije od strane sovjetskih vlasti.[230]

Godine 1968. ruski pesnik Josif Brodski napisao je Gorbunov i Gorčakov, četrdeset stranica dugu pesmu u trinaest pevanja koja se sastoji od dugih razgovora između dva pacijenta u sovjetskom psihijatrijskom zatvoru, kao i između svakog od njih posebno i psihijatara koji ispituju.[231] Teme variraju od ukusa kupusa koji se služi za večeru do smisla života i sudbine Rusije.[231] Pesmu je na engleski preveo Hari Tomas.[231] Iskustvo u osnovi Gorbunova i Gorčakova formirano je na osnovu dva boravka Brodskog u psihijatrijskim ustanovama.[232]

Britanski dramaturg Tom Stopard je 1977. godine napisao dramu Every Good Boy Deserves Favour koja je kritikovala sovjetsku praksu tretiranja političkog neslaganja kao oblika mentalne bolesti.[233] Predstava je posvećena Viktoru Fajnbergu i Vladimiru Bukovskom, dvojici sovjetskih disidenata proteranih na Zapad.[234]

U romanu Firefox Down Krejga Tomasa iz 1983. godine, zarobljeni američki pilot Mičel Gant je zatvoren u psihijatrijskoj klinici KGB-a „povezanoj sa Institutom Serbski“, gde je drogiran i ispitivan da bi ga primorao da otkrije lokaciju aviona Fajerfoks, koji je on je ukrao i odleteo iz Rusije.[235]

Dokumentarni filmovi[uredi | uredi izvor]

O upotrebi psihijatrije u političke svrhe u SSSR-u se govorilo u nekoliko televizijskih dokumentarnih filmova:

  • They Chose Freedom u produkciji Vladimira V. Kara-Murze 2005.[236]
  • Prison Psychiatry, producirao Anatolij Jaroševski sa NTV-a 2005.[237]
  • Parallels, Events, People (epizoda Kaznena psihijatrija ) koju je producirala Natela Boltjanskaja za Glas Amerike 2014.[238]
  • Psihijatrijske prakse u Sovjetskom Savezu (TV intervju), u produkciji C-SPAN 17. jula 1989. uz učešće Vilijama Faranda, Petera Redavaja, Darela Regiera, koji su bili članovi američke delegacije tokom posete sovjetskim psihijatrijskim ustanovama u februaru 1989. godine.[239]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ BMA 1992, str. 66; Bonnie 2002; Finckenauer 1995, str. 52; Gershman 1984; Helmchen & Sartorius 2010, str. 490; Knapp 2007, str. 406; Kutchins & Kirk 1997, str. 293; Lisle 2010, str. 47; Merskey 1978; Society for International Development 1984, str. 19
  2. ^ Bloch & Reddaway 1977, str. 425; UPA Herald 2013
  3. ^ a b v g d đ Kondratev 2010, str. 181.
  4. ^ Korolenko & Dmitrieva 2000, str. 17.
  5. ^ See Vladimir Bukovsky, Judgment in Moscow (forthcoming spring 2016), Chapter 3, Back to the Future: "Deportation or the Madhouse",
  6. ^ Korolenko & Dmitrieva 2000, str. 15.
  7. ^ Kovalyov 2007.
  8. ^ US Delegation Report 1989, str. 26; US Delegation Report (Russian translation) 2009, str. 93
  9. ^ a b v g d đ e ž z i j k l Ougrin, Gluzman & Dratcu 2006.
  10. ^ Chodoff 1985.
  11. ^ Pospielovsky 1988, str. 36, 140, 156, 178–181.
  12. ^ Protecting and Promoting Religious Rights in Eastern Europe and the Soviet Union: Hearing Before the Committee on Foreign Relations, United States Senate, Ninety-eighth Congress, Second Session, June 12, 1984. United States Congress Senate Committee on Foreign Relations. 1984. str. 30. 
  13. ^ Murray 1983.
  14. ^ Voren 2013a, str. 8; Fedenko 2009; vidi dokumenta u Pozharov 1999; Soviet Archives 1970
  15. ^ Dmitrieva 2002; Pshizov 2006, str. 73
  16. ^ Voren 2013a, str. 16–18; Pietikäinen 2015, str. 280
  17. ^ NPZ 2005.
  18. ^ Voren 2010a; Helmchen & Sartorius 2010, str. 491
  19. ^ a b v „Эtiologiя zloupotrebleniй v psihiatrii: popыtka mulьtidisciplinarnogo analiza | NeйroNEWS”. web.archive.org. 2015-11-17. Arhivirano iz originala 17. 11. 2015. g. Pristupljeno 2024-01-08. 
  20. ^ Abouelleil & Bingham 2014; Bloch & Reddaway 1985, str. 189; Kadarkay 1982, str. 205; Korotenko & Alikina 2002, str. 260; Laqueur 1980, str. 26; Munro 2002a, str. 179; Pietikäinen 2015, str. 280; Rejali 2009, str. 395; Smythies 1973; Working Group on the Internment of Dissenters in Mental Hospitals 1983, str. 1
  21. ^ Adler & Gluzman 1993; Amnesty International 1991, str. 9, 64; Ball & Farr 1984, str. 258; Bebtschuk, Smirnova & Khayretdinov 2012; Brintlinger & Vinitsky 2007, str. 292, 293, 294; Dmitrieva 2001, str. 84, 108; Faraone 1982; Fedor 2011, str. 177; Ghodse 2011, str. 422; Grigorenko, Ruzgis & Sternberg 1997, str. 72; Gushansky 2005, str. 35; Horvath 2014; Joffe 1984; Kekelidze 2013b; Khvorostianov & Elias 2015; Korotenko & Alikina 2002, str. 7, 47, 60, 67, 77, 259, 291; Kovalyov 2007; Leontev 2010; Magalif 2010; Podrabinek 1980, str. 10, 57, 136; Pukhovsky 2001, str. 243, 252; Schmidt & Shchurko 2014; US Delegation Report 1989, str. 48; Vitaliev 1991, str. 148; Voren & Bloch 1989, str. 92, 95, 98; West & Green 1997, str. 226; Zile 1985
  22. ^ Podrabinek 1980, str. 63.
  23. ^ a b v g Savenko 2005a.
  24. ^ Bonnie 2002; US GPO 1984, str. 5; Faraone 1982
  25. ^ West & Green 1997, str. 226; Alexéyeff 1976; US GPO 1984, str. 101
  26. ^ Bloch & Reddaway 1977, str. 425.
  27. ^ a b BMA 1992, str. 65.
  28. ^ Malterud & Hunskaar 2002, str. 94.
  29. ^ BMA 1992, str. 66.
  30. ^ a b v Lyons & O'Malley 2002.
  31. ^ Semple & Smyth 2013, str. 6.
  32. ^ a b Metzl 2010, str. 14.
  33. ^ Noll 2007, str. 3.
  34. ^ Matvejević 2004, str. 32.
  35. ^ Hunt 1998, str. xii.
  36. ^ A Chronicle of Current Events No 10, 31 October 1969 — 10.10 "The Kazan Special Psychiatric Hospital".
  37. ^ Birstein 2004.
  38. ^ Brintlinger & Vinitsky 2007, str. 292.
  39. ^ a b v g d đ e Knapp 2007, str. 402.
  40. ^ Helmchen & Sartorius 2010, str. 495.
  41. ^ Vasilenko 2004, str. 29; Chernosvitov 2002, str. 50
  42. ^ Keukens & Voren 2007.
  43. ^ a b v g Grigorenko, Ruzgis & Sternberg 1997, str. 72.
  44. ^ a b v g Demina 2008.
  45. ^ Lakritz 2009.
  46. ^ a b v g d đ e ž z Lavretsky 1998, str. 540.
  47. ^ Savenko 2009a.
  48. ^ Voren 2010b, str. 101.
  49. ^ Helmchen & Sartorius 2010, str. 494.
  50. ^ Veenhoven, Ewing & Samenlevingen 1975, str. 30.
  51. ^ Katona & Robertson 2005, str. 77.
  52. ^ a b v g Reich 1983.
  53. ^ Tobin 2013.
  54. ^ a b v g d đ e ž z i j Voren 2010a.
  55. ^ Park et al. 2014.
  56. ^ Styazhkin 1992, str. 66.
  57. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 18.
  58. ^ a b Healey 2011.
  59. ^ a b Stone 1985, str. 8.
  60. ^ Stone 2002.
  61. ^ Gluzman 2013c.
  62. ^ Stone 1985, str. 11.
  63. ^ Vladimir Boukovsky, Jugement a Moscou, Robert Laffont: Paris, 1996, "Le Goulag psychiatrique", p. 190.
  64. ^ Voren 2013a, str. 4.
  65. ^ Voren 2013a, str. 8.
  66. ^ Bloch & Reddaway 1985, str. 187–188.
  67. ^ Rhoer 1983, str. 52.
  68. ^ a b Nuti 2009, str. 29.
  69. ^ Albats 1995, str. 177.
  70. ^ a b Andrew & Mitrokhin 1999, str. 7.
  71. ^ Lambelet 1989.
  72. ^ Albats 1995, str. 177Luty 2014
  73. ^ „The Bukovsky Archives, 22 January 1970 (Pb 151/XIII).”. Arhivirano iz originala 5. 10. 2016. g. Pristupljeno 6. 7. 2016. 
  74. ^ Kondratev 2010, str. 176.
  75. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 42.
  76. ^ Tiganov 1999, str. 333.
  77. ^ „The Bukovsky Archives, 22 February 1972 (St 31/19).”. Arhivirano iz originala 13. 10. 2016. g. Pristupljeno 7. 7. 2016. 
  78. ^ a b Bloch & Reddaway 1977, str. 47.
  79. ^ a b v g d Veenhoven, Ewing & Samenlevingen 1975, str. 28.
  80. ^ A Chronicle of Current Events No 12, 28 February 1970 — 12.2 "The trial of P.G. Grigorenko", CCE No 13, 28 April 1970 — 13.8 "The trial of Ivan Yakhimovich and other trials", CCE No 15, 31 August 1970 — 15.1 "The trial of Natalya Gorbanevskaya".
  81. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 41.
  82. ^ a b v Korotenko & Alikina 2002, str. 30.
  83. ^ Schultz 2011, str. 19.
  84. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 78.
  85. ^ Applebaum 2003, str. 549.
  86. ^ Bloch 1978.
  87. ^ Fernando 2003, str. 160.
  88. ^ a b Bloch & Reddaway 1985, str. 30.
  89. ^ Bloch & Reddaway 1985, str. 31.
  90. ^ a b Bloch & Reddaway 1985, str. 32.
  91. ^ Bloch & Reddaway 1985, str. 33.
  92. ^ Finlayson 1987.
  93. ^ a b Baburin 2004.
  94. ^ a b Agamirov 2005.
  95. ^ Prokopenko 1997, str. 154.
  96. ^ Prokopenko 2005, str. 187.
  97. ^ a b v g d Adler & Gluzman 1992.
  98. ^ Luneyev 2005, str. 373.
  99. ^ a b v Luneyev 2005, str. 378.
  100. ^ Gushansky 1999, str. 34.
  101. ^ Gushansky 2010a.
  102. ^ Healey 2014.
  103. ^ a b Gluzman 2013a.
  104. ^ a b Gluzman 2009a.
  105. ^ a b v Voren 2009b.
  106. ^ a b v g d đ Gushansky 2005, str. 34.
  107. ^ a b v g d đ e ž z i j k l lj m Gushansky 1999.
  108. ^ Gushansky 2005, str. 33.
  109. ^ Arizona Republic 1988; Schodolski 1989; Szasz 1998, str. 196; Tarasov 2006; US GPO 1988, str. 28; Vasilenko 2004, str. 34
  110. ^ NPZ 2007b.
  111. ^ Asriyants 2009.
  112. ^ Savenko 2007b.
  113. ^ Buyanov 1993, str. 191.
  114. ^ Koryagin 1990.
  115. ^ Lapshin 2003.
  116. ^ a b Gostin 1986.
  117. ^ Bloch & Reddaway 1977, str. 29.
  118. ^ Moran 2010.
  119. ^ Sartorius 2010.
  120. ^ a b Regier 2011, str. 75.
  121. ^ Danilin 2008.
  122. ^ a b v Nuller 2008, str. 17.
  123. ^ a b v g d Nuller 2008, str. 18.
  124. ^ Gluzman 2012, str. xxvii.
  125. ^ Perlin 2006.
  126. ^ Foucault & Kritzman 1990, str. 182.
  127. ^ a b v Robitscher 1980, str. 326–327.
  128. ^ a b Bloch & Reddaway 1985, str. 40.
  129. ^ a b v g d đ e ž z i Pekhterev 2013.
  130. ^ a b v g Voren 2013c.
  131. ^ a b Trehub 2013; Zakal 2013
  132. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 46.
  133. ^ a b Kondratev 2010, str. 178.
  134. ^ Kondratev 2010, str. 180.
  135. ^ Kondratev 2010, str. 182.
  136. ^ a b v Valovich 2003.
  137. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 77.
  138. ^ a b v Korotenko & Alikina 2002, str. 47.
  139. ^ Helmchen 2013.
  140. ^ Leontev 2010.
  141. ^ Fulford, Smirnov & Snow 1993.
  142. ^ Adshead 2003
  143. ^ a b v Szasz 1994.
  144. ^ a b v Szasz 2001, str. 497.
  145. ^ a b Gosden 2001, str. 220; Szasz 1994
  146. ^ a b v g Szasz 1978a.
  147. ^ a b Costigan 2004, str. 17.
  148. ^ Robertson & Walter 2013, str. 86.
  149. ^ a b v Adshead 2003.
  150. ^ a b v g Gushansky 2010b.
  151. ^ a b v g d đ e ž z i j k l lj Gushansky 2010a.
  152. ^ Davidoff 2013.
  153. ^ Rodriguez 2007.
  154. ^ Altshuler 2005, str. 61.
  155. ^ NPZ 2004.
  156. ^ Voren & Bloch 1989, str. 13.
  157. ^ Bloch 1997.
  158. ^ a b v g d Gushansky 2000.
  159. ^ a b Peters 2014.
  160. ^ Sokolov 2007; Pasko 2007
  161. ^ Savenko 2012.
  162. ^ a b v g d Voren 2010b, str. 476.
  163. ^ Ivanova 1992.
  164. ^ a b v g Voren 2010b, str. 477.
  165. ^ a b Voren 2013a, str. 24.
  166. ^ a b v g Savenko 2010.
  167. ^ a b Gushansky 2010c.
  168. ^ Clark 2014.
  169. ^ Bonnie 2002.
  170. ^ a b Savenko & Perekhov 2014.
  171. ^ Dorinskaya 2014, str. 37.
  172. ^ a b Polyakovskaya & Gorelik 2013.
  173. ^ Savenko 2010, str. 13–17.
  174. ^ Smulevich 2009.
  175. ^ a b v Ovchinsky 2010.
  176. ^ Bonnie & Polubinskaya 1999.
  177. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 85.
  178. ^ Luty 2014.
  179. ^ Scarnati 1980.
  180. ^ Gorelik 2003.
  181. ^ Asriyants & Chernova 2010.
  182. ^ Asriyants & Chernova 2010; NPZ 2007a
  183. ^ Mishina 2011.
  184. ^ a b Bloch 1980.
  185. ^ Gluzman 1991.
  186. ^ Gorbanevskaya 1970a.
  187. ^ A Chronicle of Current Events No 9, 31 August 1969 — 9.1 "First Anniversary of the invasion of Czechoslovakia".
  188. ^ Gorbanevskaya 1970b.
  189. ^ A Chronicle of Current Events No 11, 31 December 1969 — 11.2 "P.G. Grigorenko on the Special Psychiatric Hospitals".
  190. ^ Medvedev & Medvedev 1971.
  191. ^ Maltsev 1974.
  192. ^ Fainberg 1975.
  193. ^ Voren 2010b, str. 148.
  194. ^ Bernstein 1980
  195. ^ Prokopenko 1997.
  196. ^ Vladimir Boukovsky, Jugement a Moscou: Un dissident dans les archives, Robert Laffont: Paris, 1995.
  197. ^ Korotenko & Alikina 2002.
  198. ^ Artyomova, Rar & Slavinsky 1971.
  199. ^ US GPO (1972, 1975, 1976, 1984, 1988)
  200. ^ Voren 2010b, str. 490.
  201. ^ Human Rights Watch 1952–2003.
  202. ^ BMA 1992.
  203. ^ Bukovsky 1978a, str. 172–198, 233–244, 314–343.
  204. ^ Bukovsky 1978b, str. 194–223, 259–272, 355–391.
  205. ^ Plyushch 1979a.
  206. ^ Plyushch 1979b.
  207. ^ Belov 1980.
  208. ^ Grigorenko 1981, str. 681–736.
  209. ^ Grigorenko 1982.
  210. ^ Abovin-Yegides 1982.
  211. ^ Nikolaev 1983.
  212. ^ Nikolaev 1984.
  213. ^ Vetohkin 1983.
  214. ^ Vetohkin 1986.
  215. ^ Voren 1987.
  216. ^ Korotenko & Alikina 2002, str. 219.
  217. ^ Rafalsky 1995.
  218. ^ Novodvorskaya 1993.
  219. ^ Bukovsky 1996, str. 144–160.
  220. ^ Bukovsky 1998.
  221. ^ Kupriyanov 2001; Kupriyanov 2005.
  222. ^ Dmitriev 2002.
  223. ^ Pshizov 2002.
  224. ^ Baburin 2004; Serov 2003
  225. ^ a b Shatravka 2010.
  226. ^ Andreyev 2012.
  227. ^ Avgust 2014.
  228. ^ Tarsis 1965.
  229. ^ Voren 2010b, str. 140.
  230. ^ Marsh 1986, str. 208.
  231. ^ a b v Barańczak 1990, str. 212.
  232. ^ Brintlinger & Vinitsky 2007, str. 90.
  233. ^ Billington 2009; Complete Review 2009; Spencer 2010; National Theatre 2010; Franks 2008
  234. ^ Caute 2005, str. 359.
  235. ^ Thomas 1983.
  236. ^ They Chose Freedom 2013.
  237. ^ Prison Psychiatry 2005.
  238. ^ Boltyanskaya 2016a; Boltyanskaya 2016b.
  239. ^ Psychiatric Practices in the Soviet Union 1989.

Literatura[uredi | uredi izvor]

Dodatna literatura[uredi | uredi izvor]