Википедија:Песак

подаци преузети са „Organ Donation Statistics | organdonor.gov”. www.organdonor.gov. Приступљено 2024-05-28.

Трговина органима (позната и као тржиште крви или црвено тржиште) је трговина људским органима, ткивима или другим деловима тела, обично за трансплантацију. Према Светској здравственој организацији (СЗО), трговина органима је комерцијална трансплантација где постоји профит, или трансплантације које се дешавају изван националних здравствених система. Постоји глобална потреба или потражња за здравим деловима тела за трансплантацију, која превазилази доступне бројеве.

Од јануара 2020. године, у Сједињеним Америчким Државама постоји више од 100.000 кандидата који чекају на трансплантацију органа. Средње време чекања за трансплантације срца и јетре у САД-у између 2003. и 2014. године било је приближно 148 дана.

Комерцијална трговина људским органима тренутно је илегална у свим земљама осим у Ирану. Недавне забране комерцијалне трговине органима (нпр. у Индији 1994. и на Филипинима 2008. године) повећале су доступност трансплантација и сигурност процедура. Упркос овим забранама, трговина органима и трансплантациони туризам остају распрострањени (међутим, подаци о обиму црног тржишта органа су тешко доступни). Питање да ли легализовати и регулисати трговину органима како би се борило против илегалне трговине и значајног глобалног недостатка органа је предмет великих расправа. Ова дискусија обично се фокусира на продају бубрега од стране живих донора, јер људи имају два бубрега, али им је потребан само један за преживљавање.

Историја

Први научни извештај о овом феномену датира из публикације у часопису The Lancet из 1990. године. Студија је пратила 131 пацијента из Уједињених Арапских Емирата и Омана који су прошли кроз трансплантацију бубрега у Бомбају и који су наводно имали бројне постоперативне проблеме.

У свом извештају о трговини органима у Европи, Комитет за социјална, здравствена и породична питања Савета Европе је написао: "На глобалном нивоу, трговина органима није нови проблем. У 1980-им годинама, стручњаци су почели да примећују праксу која је касније названа 'трансплантациони туризам': богати Азијати су путовали у Индију и друге делове југоисточне Азије како би добили органе од сиромашних донора. Од тада, појавиле су се и друге дестинације, као што су Бразил и Филипини. Према неким оптужбама, Кина је укључена у трговину органима узетим од погубљених затвореника. Продаја органа се наставља у Индији упркос новим законима у земљи који ову праксу чине илегалном у већини региона. Док тренутне процене сугеришу да је незаконита трговина органима релативно скромна у Европи, овај проблем не губи на озбиљности, јер је врло вероватно да ће са новим медицинским напретком јаз између понуде и потражње за органима наставити да се шири."

Легална трговина органима

Иран

Иран је једина држава која дозвољава куповину и продају органа за новац. Због недостатка инфраструктуре за одржавање ефикасног система за трансплантацију органа почетком 1980-их, Иран је 1988. године легализовао донацију бубрега од стране особа које нису у сродству. Добротворно удружење за подршку пацијентима са бубрежним болестима (CASKP) и Добротворна фондација за специјалне болести (CFSD) контролишу трговину органима уз подршку владе. Ове непрофитне организације повезују доноре са примаоцима, организујући тестове како би се осигурала компатибилност. Донори добијају пореске олакшице, бесплатно здравствено осигурање и често директну уплату од примаоца, при чему просечан донатор добија 1.200 долара. Нечим донаторима се такође нуде могућности за запошљавање. Добротворне организације подржавају примаоце који не могу да приуште трошкове органа.

Иран поставља ограничења на комерцијалну трговину органима у покушају да ограничи трансплантациони туризам. Тржиште је ограничено унутар земље; то јест, странцима није дозвољено да купују органе иранских грађана. Поред тога, органи се могу трансплантирати само између људи исте националности – на пример, Иранац не може купити бубрег од избеглице из друге земље.

Заговорници легализоване трговине органима хвале ирански систем као пример ефикасног и безбедног модела трговине органима. Поред тога, модел ЛНРД је компатибилан са друштвеним окружењем у земљи. Религијске праксе у Ирану успоравају културу донирања органа, пошто се донирање органа често посматра као табу. У 2017. години, од могућих 8.000 случајева мождане смрти, 4.000 органа је било одговарајуће, али само 808 је пресађено због недостатка сагласности.

Неки критичари тврде да је ирански систем на неки начин принудан, јер преко 70% донора су сиромашни. Не постоји краткорочно или дугорочно праћење здравља донора органа. У ствари, постоје докази да ирански донори доживљавају веома негативне последице, како у смислу здравља тако и емоционалне добробити.

Цене органа

На легалним тржиштима у Ирану, цена бубрега креће се од 28.000 до 45.000 долара. На црном тржишту, исти бубрег може вредети преко 100.000 долара, при чему већину прихода узимају посредници. Типична цена плаћена донорама на црном тржишту износи око 5.000 долара, али неки донори добијају само 1.000 долара. Поред тога, ове трансплантације на црном тржишту често су опасне и за доноре и за примаоце, са некима који се заражавају хепатитисом или ХИВ-ом.

Владина компензација за доноре

Аустралија и Сингапур су недавно легализовали новчану компензацију за живе доноре органа. Заговорници оваквих иницијатива кажу да ове мере не плаћају људима за њихове органе; радије, ове мере само компензују донорима трошкове повезане са донацијом органа. На пример, аустралијски донори добијају 9 недеља плаћеног одсуства по стопи која одговара националној минималној плати. Организације за заштиту бубрежних болесника у обе земље изразиле су подршку овој новој иницијативи.

Иако амерички савезни закон забрањује продају органа, дозвољава државним владама да компензују доноре за путовање, медицинске и друге случајне трошкове повезане са њиховом донацијом. У 2004. години, држава Висконсин искористила је овај закон да обезбеди пореске олакшице живим донорима како би покрили трошкове донације.

Упарене донације бубрега

Иако све нације осим Ирана забрањују финансијске трансакције за органе, већина дозвољава "упарене донације" или размену бубрега између више страна. Упарене донације решавају проблем компатибилности ткива у трансплантацији органа. На пример, можда желите да донирате бубрег свом супружнику, али не можете због некомпатибилности антитела. Међутим, ваш бубрег је добар за странца који је у браку са неким чији би бубрег био компатибилан са вашим супружником. У упареној донацији, пристајете да донирате свој бубрег странцу, у замену за обећање супружника тог странца да ће донирати бубрег вашем супружнику.

Такве упарене донације су на неки начин облик продаје органа – уместо да купите бубрег за вољену особу за новац, особа га плаћа својим бубрегом. У ствари, у Сједињеним Државама, ширење упарених донација бубрега првобитно је било заустављено због језика у Националном закону о трансплантацији органа који забрањује трансфер људских органа за "вредну накнаду". Тек након што је закон измењен да специјално дозвољава упарене донације бубрега, ова пракса је постала популарна.

Незаконита трговина органима

Према подацима Светске здравствене организације (СЗО), незаконита трговина органима подразумева уклањање органа из тела у сврху комерцијалних трансакција. Упркос глобалним забранама, ова пракса и даље постоји, са проценама да је од 5% до 42% трансплантираних органа незаконито добијено. Истраживања показују да је незаконита трговина органима у порасту [цитат потребан], са недавним извештајем организације Global Financial Integrity који процењује да незаконита трговина органима генерише између 600 милиона и 1,2 милијарде долара годишње, у многим земљама. Ове земље укључују, али нису ограничене на:

• Анголу
• Бразил
• Канаду
• Кину
• Колумбију
• Костарику
• Египат
• Грузију
• Хаити
• Израел
• Либију
• Мексико
• Перу
• Филипине
• Русију
• Јужну Африку
• Уједињено Краљевство
• Сједињене Америчке Државе

Иако је тешко доказати тврдње о трговини органима због недостатка доказа и поузданих података, случајеви незаконите трговине органима су процесуирани. Лица и ентитети који су процесуирани укључују криминалне банде, болнице, посреднике у трговини органима, нефрологе и појединце који су покушали да продају своје органе. Сиромаштво, корупција и недостатак законодавства и спровођења закона подстичу преваленцију незаконите трговине органима. Ови фактори такође представљају тешкоће у праћењу тачних статистика трговине и тржишних сила у различитим земљама.

Трансплантациони туризам

Уједињена мрежа за дељење органа дефинише трансплантациони туризам као "куповину трансплантационог органа у иностранству, која укључује приступ органу уз заобилажење закона, правила или процеса било које или свих укључених земаља". Термин "трансплантациони туризам" описује комерцијализацију која покреће незакониту трговину органима, али не сав медицински туризам за органе је незаконит. На пример, у неким случајевима, и донатор и прималац органа путују у земљу са адекватним условима за обављање легалне операције. У другим случајевима, прималац путује да би примио орган од рођака који живи у иностранству. Трансплантациони туризам изазива забринутост јер укључује пренос здравих органа у једном правцу, исцрпљујући регионе где се органи купују. Овај пренос обично се одвија у трендовима: са југа на север, из земаља у развоју у развијене земље, од жена ка мушкарцима и од људи боје коже ка белцима. На пример, 2007. године, у Пакистану је купљено 2.500 бубрега, при чему су две трећине купаца били странци. Исте године, у Канади и Уједињеном Краљевству, стручњаци су проценили да је око 30 до 50 њихових пацијената за трансплантацију незаконито купило органе у иностранству.

Бубрег је најчешће тражени орган у трансплантационом туризму, са ценама које се крећу од само 1.300 долара до чак 150.000 долара. Извештаји процењују да 75% свих незаконитих трговина органима укључује бубреге. Трговина јетром је такође значајна у трансплантационом туризму, са ценама које се крећу од 4.000 до 157.000 долара. Иако се јетра може регенерисати, што чини донације јетре нефаталним, оне су много ређе због изузетно болног постоперативног опоравка који одвраћа донаторе. Други високо цењени делови тела који се често продају укључују рожњаче (24.400 долара) и неоплођене јајне ћелије (12.400 долара), док се ниже цењене телесне материје укључују крв (25–337 долара), кожу (10 долара по квадратном инчу) и кости/лигаменте (5.465 долара). Иако постоји велика потражња, и сходно томе веома висока цена за виталне органе као што су срца и плућа, трансплантациони туризам и трговина органима ових делова тела је веома ретка због сложене природе трансплантационе хирургије и напредних медицинских установа потребних за такве трансплантације.

Глобална реакција

Међународна заједница је издала многе уредбе и декларације против трговине органима. Примери укључују осуду Светске медицинске организације из 1985. године на комерцијалну употребу органа; Конвенцију о људским правима и биомедицини Савета Европе из 1997. године и њен Опциони протокол из 2002. године о трансплантацији органа и ткива људског порекла; и Декларацију из Истанбула о трговини органима и трансплантационом туризму. Декларација из Истанбула дефинише трансплантациони комерцијализам, трговину органима и трансплантациони туризам. Она осуђује ове праксе на основу кршења једнакости, правде и људског достојанства. Декларација има за циљ да промовише етичке праксе у трансплантацији и донацији органа на међународном нивоу. Иако није обавезујућа, више од 100 организација за трансплантацију подржава њене принципе, укључујући земље као што су Кина, Израел, Филипини и Пакистан, које су појачале своје законе против незаконите трговине органима након објављивања декларације.

Светска здравствена организација (СЗО) такође игра значајну улогу у осуди незаконите трговине органима. СЗО је први пут прогласила трговину органима незаконитом 1987. године, наводећи да таква трговина крши Универзалну декларацију о људским правима. Она такође осуђује праксу на основу тога што "је вероватно да искоришћава најсиромашније и најрањивије групе, поткопава алтруистичку донацију и доводи до профитерства и трговине људима." 1991. године, на 44. Светској здравственој скупштини, одобрила је девет водичних принципа за трансплантацију људских органа. Принципи јасно наводе да органи не могу бити предмет финансијских трансакција. 22. маја 2004. године, ови принципи су мало измењени на 57. Светској здравственој скупштини. Они су намењени за употребу влада широм света. Ове глобалне иницијативе су послужиле као корисни ресурс за успостављање професионалних медицинских кодекса и правног оквира за ово питање, али нису обезбедиле санкције потребне за спровођење закона.

Незаконита трговина органима у појединим земљама

Кина

Од касних 1980-их, Кина се ослањала на погубљене затворенике да обезбеди већину својих трансплантираних органа. Овај лако доступан извор органа учинио је Кину другом после Сједињених Држава по броју обављених трансплантација. Постоје докази да је влада покушала да умањи обим узимања органа путем споразума о поверљивости и закона, као што су Привремена правила о коришћењу лешева или органа са лешева погубљених затвореника. Критичари даље тврде да органи нису распоређивани на основу потребе, већ су додељивани кроз корумпирани систем или једноставно продавани богатим кинеским и страним лицима. Један извор процењује да је Кина погубила најмање 4.000 затвореника 2006. године како би обезбедила око 8.000 бубрега и 3.000 јетри за стране купце. Кина је такође оптужена да подстиче своју индустрију трансплантације органима узетим од живих практиканата Фалун Гонга. Извештај Килгур-Матас закључио је да је Кина крива за ову праксу; међутим, извештај је био критикован због методологије, како од кинеских тако и од западних извора.

Током 2000-их, земља је била под све већим међународним и домаћим притиском да оконча праксу коришћења органа од затвореника. Од тада је имплементирала бројне реформе како би одговорила на ове оптужбе. Развијен је регистар добровољних донатора који нису затвореници; верује се да ти живи и преминули донатори данас обезбеђују већину органа који се трансплантирају у земљи. Кина је такође стандардизовала процес прикупљања органа, одређујући које болнице могу обављати операције и успостављајући законску дефиницију мождане смрти. 2007. године, Кина је забранила страним пацијентима трансплантацију и формално забранила продају органа и прикупљање органа од особе без њене сагласности. У Кини, мањине као што су Ујгури, Тибетанци, Муслимани и Хришћани су мета за „узимање органа“, при чему су практиканти Фалун Гонга главне жртве ове бруталне праксе.

Многе непрофитне организације и међународни правници сумњају да је Кина заиста реформисала своју индустрију трансплантације органа. Конкретно, иако је број органа узетих од затвореника драматично опао, нема забране прикупљања органа од преминулих затвореника који потпишу споразуме којима наводно донирају своје органе. И даље постоје извештаји да затворски званичници нуде осуђеницима на смрт прилику да "добровољно" донирају своје органе након смрти, са импликацијом да они који одбију могу добити лошији третман од својих затворских чувара.

Индија

Пре 1994. године, Индија није имала законску регулативу која забрањује продају органа. Ниски трошкови и велика доступност довели су до пословања из целог света и трансформисали Индију у један од највећих центара за трансплантацију бубрега на свету. Међутим, почели су да се појављују бројни проблеми. Пацијентима су често обећавана плаћања која су била много већа од онога што су заправо добили. Други пацијенти су пријавили да су им бубрези уклоњени без њихове сагласности након што су прошли процедуре из других разлога. 1994. године, земља је усвојила Закон о трансплантацији људских органа (THOA), који забрањује трговину органима и промовише постхумну донацију органа. Основни механизам закона за спречавање продаје органа био је ограничење ко може донирати бубрег другој особи. Посебно, THOA забрањује странцима да донирају једни другима; особа може донирати само рођаку, супружнику или некоме ко је везан "афекцијом". У пракси, међутим, људи избегавају ограничења закона да наставе трговину органима. Често су тврдње о "афекцији" неосноване и донатор органа нема никакву везу са примаоцем. У многим случајевима, донатор можда није из Индије или чак не говори исти језик као прималац. Такође су пријављени случајеви где се донатор венчава са примаоцем како би заобишао забрану THOA.

Филипини

Иако продаја органа није била законита на Филипинима, пре 2008. године пракса је била толерисана и чак одобравана од стране владе. Филипинска информативна агенција, грана владе, чак је промовисала "свеукључиве" пакете за трансплантацију бубрега који су се продавали за око 25.000 долара. Сами донатори често су примали свега 2.000 долара за своје бубреге. Земља је била популарна дестинација за трансплантациони туризам. Један високорангиран владин званичник проценио је да се годишње прода 800 бубрега у земљи пре 2008. године, а Светска здравствена организација је 2005. године навела Филипине као једну од пет најпопуларнијих локација за трансплантационе туристе.

У марту 2008. године, влада је усвојила нову законодавство које је посилило забрану продаје органа. Након акције против ове праксе, број трансплантација смањен је са 1.046 у 2007. на 511 у 2010. години. Од тада, влада је преузела много активнији став према трансплантационом туризму.

Сједињене Америчке Државе

21. септембар 2021. године, 92 републиканска члана Сената и Представничког дома САД затражили су од руководилаца више федералних агенција да истраже скидање органа ради истраживања. У писму је стајало: "Забринути смо због јавних записа који су добијени из Националног института за здравље (NIH) који показују да је Универзитет Питсбург (Pitt) можда кршио федерални закон мењајући процедуре абортуса како би скидао органе са беба које су биле довољно старе да опстану ван материце." Међутим, ПолитиФакт је неколико месеци раније известио да "Нема индикација да су фетална ткива коришћена у експериментима [Универзитета Питсбург], 'купљена'", што сугерише да је каснији опис овог истраживања као укључивања скидања органа био нетачан.

Утицај на сиромашне

Подаци из Светске здравствене организације указују да су донатори у илегалној трговини органима преовладавајуће сиромашни људи у земљама у развоју. У једном истраживању донатора органа у Индији, на пример, 71% свих донатора било је испод границе сиромаштва. Сиромашни људи (укључујући сиромашне мигранте) вероватније су жртве краже органа. Извештаји о овој пракси обично карактеришу жртве као незапослене особе (често, али не увек, мушкарце) између 20 и 40 година који су тражили посао и изведени из земље на операције.

Сиромашни људи такође су склонији да добровољно продају своје органе. Један од главних разлога које донатори наводе зашто продају своје органе је да измиреју дугове. Мигранти, на пример, могу користити новац за измирење дугова ка трагачима за људима. Најсиромашнији се често сматрају поузданијим метама за трансплатацију органа зато што су највише у потреби за новцем. Иако неки подржаваоци трговине органима тврде да помаже извлачење неких људи из сиромаштва пружањем компензације донаторима, докази ове тврдње су предмет жестоке расправе. У многим случајевима, људи који продају своје органе да би измирили дугове не успевају да изађу из тих дугова и остају у замкама дугова. Често, људи осећају да немају избор него да донирају своје бубреге због екстремног сиромаштва. У неким случајевима, органи се продају члановима породице, или од родитеља ка потомцима, или од одрасле деце ка родитељима. Ово је чешће у земљама где су чекања мање формална, и код породица које не могу да си приуште излазак из земље за трансплатацију.

Извештаји Светске здравствене организације показују смањено здравствено и економско благостање за оне који донирају органе путем трансплатације. У Ирану (где је продаја органа законита), 58% донатора пријавило је негативне здравствене последице. У Египту, колико 78% донатора имало је негативне здравствене исходе, и 96% донатора изјавило је да жале што су донели. Ови налази су релативно конзистентни у свим земљама: они који продају своје органе на тржишту имају опште лошије здравље. Неловност услова током трансплатационих операција такође може довести до преноса болести као што су хепатитис Б, хепатитис С и ХИВ. Лоше здравље донатора додатно се појачава депресијом и другим менталним болестима које изазива стрес од донирења и неодговарајуће неге након операције.

Економски исходи сиромашних донатора нису бољи од њихових здравствених исхода. Истраживање о индијским донаторима открило је да, иако је 96% донатора продао бубрег да би измирио дугове, 75% још увек захтева оперативну негу која није обезбеђена од стране купца. Донатори у свим земљама често пријављују слабост након операције која води до смањених могућности за запошљавање, посебно за оне који зарађују своју прeживљавање физичким радом.

Проблеми са применом

Иако постоји много законских одредби о трговини органима, законодавци нису успешно примењивали ове мандате. Једна од пречка примени је недостатак комуникације између медицинских власти и правосудних органа. Често је приступ информацијама о лицима укљученим у илегалне трансплантације органа ограничен медицинским регулативама о заштити тајне. Без могућности да прегледају медицинске записе и историје да би изградили ефикасан случај против извршилаца, официјели не могу потпуно применити законе о трговини органима. Многи критичари тврде да би, да би ефикасно забранили илегалну трговину органима, правосудне агенције морале сарађивати са медицинским властима у јачању знања и примени закона о трговини органима. Критичари такође подржавају и друге акције правосуда које би помогле у остваривању овог циља, као што је давање приоритета питањима трговине органима међу локалним законодавним органима, мултидисциплинарна сарадња у случајевима прекограничних преступа и додатно обучавање полицијских органа за рад са преступима трговине органима.

Приказ у медијима

Последњих деценија било је разних приказа илегалне трговине органима и трговине органима у масовним медијима. Многи, као што је књига из 1993. године "Беби воз" Јана Брунванда, варијације су урбаних легенди о особи која се буди у кади хотелске собе и открива да јој је уклоњен један бубрег.[28] Роман из 1977. године "Кома" Робина Кука, претворен у филм Мајкла Крајтона, описује медицинске пацијенте који несвесно стављени у кому како би им се органи уклонили. Осим у књигама и филмовима, приче о трговини органима често су представљене кроз телевизију, таблоидне магазине, е-пошту и Интернет.[82][83] Многе приказе трговине органима у медијима чине неспроверени захтеви. На пример, 1993. године британско/канадски ТВ програм "Бизнис делова тела" изнео је низ тврдњи о трговини органима које су се касније показале неистинским. Програм је истраживао наводну трговину органима и ткивима у Гватемали, Хондурасу, Аргентини и Русији. Једна епизода је говорила о човеку по имену Педро Регги, који је изјавио да су му корења уклоњена без његовог пристанка док је био у болници за психичке болести. Регги је касније оспорио ову тврдњу, кажући да су му корења и даље неповређена, и да је само имао акутну инфекцију ока.

Критичари, као што је Силке Мајер, тврде да ова сензационалистичка представа о трговини органима, често базирана на урбаној митологији, одвлачи пажњу од илегалне трговине органима. Они захтевају повећане научне истраживање о илегалној трговини органима, како би легенде о трговини органима заменили научним фактима. Мајер тврди: "Тек тада ће [трговина органима] бити озбиљно узета у обзир од свих влада које су погођене и резултати ће представљати тврду основу за област политичког одлучивања."

Предложена решења

Различити предлози су изнети за заустављање тока илегалних органа широм света. Главна стратегија је да се повећа снабдевање легално донираним органима, чиме се смањује потражња која покреће нелегалну трговину органима. Један начин да се постигне овај циљ је да државе уведу политике претпостављеног пристанка.[60] Са законима о претпостављеном пристанку (познатим и као законима "опт-аут"), пристанак за донирање органа се претпоставља по смрти осим ако је индивидуаљно претходно "опт-аутовала" предајом документације. Ово се разликује од политика "опт-ин" донирања органа, које претпостављају да преминула особа није желела да донира осим ако претходно није обавестила владу о својој намери да донира. Политике претпостављеног пристанка већ су прихваћене у различитим земљама, укључујући Бразил, одређена подручја Сједињених Држава и неколико европских земаља. Истраживања показују повећање од 25–30% доступних органа у земљама са "опт-аут" системом.

Још један предложени метод је уводење закона којим би се лекари ставили на одговорност за непријављивање случајева који укажу на трговину органима. Шепер-Хјугс је детаљно писала о проблему лекара који свесно врше нелегалне операције са органима стеченим на нелегалном тржишту. Тврди се да, иако би лекари могли да наруше лекарску тајну пријављивањем случајева који укажу на трговину органима, њихова правна обавеза према пацијенту превазилази јавни интерес за окончање медицинских нарушавања људских права. Ако би се увеле мере одговорности, лекари би били одговорни као помагачи ако свесно врше операције са органима са црног тржишта.

Лични здравствени записи за мигранте могу помоћи у документовању информација о препознатим недостајућим органима, а чак и претходно обављеним операцијама. Неки пројекти су започети да чувају личне здравствене записе имиграната. Препознавање недостајућих органа и припадајућих операција је важан први корак у откривању илегалног скупљања органа.

Многи људи у Сједињеним Државама верују да би усвајање система за регулисање трговине органима сличног оном у Ирану помогло у смањењу националног недостатка бубрега. Тврде да би Сједињене Државе могле да усвоје сличне политике како би промовисале одговорност, обезбедиле безбедност у хируршкој пракси, користиле регистре давалаца и пружиле даваоцима доживотну негу. Далеко суштински, тврде да би приватне здравствене осигуравајуће компаније и федерална влада биле заинтересоване за обезбеђивање такве неге за даваоце, и да би се могли усвојити закони којима би се доживотна нега учинила неопозивим условом за сваки договор о донирању.

Етичка дебата о трговини органима

Етичка дебата о трговини органима почива на питању да ли људи имају урођено право да продају своје органе и, ако је тако, да ли потенцијалне штете од трговине органима превазилазе то право.[85][86] Иако у већини демократских земаља постоји подразумевано етичко право на то шта се дешава са неким телом, у Сједињеним Државама ово право је диктирано одлуком суда у случају Scheloendorff, кроз мишљење судије Бенџамина Кардозо,

"Свако одрасло љутско биће у добром здрављу има право да одреди шта ће бити учињено са његовим телом"

Међутим, ова аутономија је ограничена у трговини органима, јер владе и неки етичари тврде да потенцијалне штете од трговине органима надмашују права индивидуе. Најближа правно усвојена компарација права на телесну аутономију за финансијску корист била би проституција. Тренутно 32 земље дозвољавају проституцију; ниједна од њих не дозвољава продају органа.[88] Погледи на легализацију проституције често су је видели као "неопходно зло" и проституција може бити легализована само ако се поштују права проститутке као што су слобода говора, путовања, рада, имиграције, здравствено осигурање и становање.Слично томе, многи тврде да, докле год се поштују права давалаца и трговина регулише, било би етички одговорно да постоји трговина органима.

Трговина органима такође повлачи етичке и правне бриге за здравствене раднике у вези са третманом пацијената. Конкретно, тренутно постоји мало или никаквог упутства о томе како се мења однос лекар–пацијент ако пацијент прими органе на нелегалан начин.[91] Додатно, ако би трговина органима била легализована, постојала би обавеза за лекара да поштује жељу пацијента да прода орган. У Сједињеним Државама, постоји контроверза о томе да ли су жеље за донирање органа законски обавезујуће.[92] Главни закон који управља донирањем органа је Закон о једнаком анатомском поклону (UAGA). Међутим, широко се сматра да је неадекватан јер је на свакој држави да регулише и спроведе овај закон, а примена варира између држава за донирање тела кадавера. Додатно, недостатак давалаца и даље постоји у Сједињеним Државама.[93] Да би избегли судске поступке, провајдери би кршили Закон о једнаком анатомском поклону и стали би на страну најближих рођака и игнорисали било које претходне захтеве за донирање органа.[85][92] Као такав, ако би трговина органима била легализована, морално би се разматрати да ли лекар има дужност да врши трансплантације органа за које је мотивисан финансијски.

Предложена решења

Постоји неколико предложених решења за повећање броја легално доступних људских органа и смањење растуће илегалне трговине овим органима широм света. Политика претпостављеног пристанка била је успешна у различитим земљама, укључујући Бразил, Сједињене Државе и многе европске земље. Ове политике могу бити или претпостављени пристанак (током живота) или повлачење (након смрти). У категорији политике повлачења, донација органа се претпоставља након смрти, иако је могуће изабрати да не донирате подношењем докумената. Истраживања су показала повећање од око 25 до 30% у количини доступних органа у земљама са политиком претпостављене сагласности.[129] У категорији претпостављених политика пристанка, попут Сједињених Држава или Француске, особа може изабрати да донира своје органе током свог живота. У политици претпостављеног пристанка, породице понекад успеју да донесу одлуку да донирају срце.

Програм за смањење трговине органима требало би да има неколико начина да функционише. Ови закони помажу да се повећа количина доступних органа, чиме се смањује број пацијената који се окрећу црном тржишту. Истовремено, повећање снабдевања органима смањује финансијске трошкове трансплантације, а самим тим и потребу за медицинским туризмом.

Други предложени метод је усвајање закона који би наметнули лекарима одговорност да пријаве осумњичене за трговину органима. Чипер Хјуз је опширно писао о лекарима који обављају нелегалне операције, а зна да су незаконите.

Многи људи у Сједињеним Државама верују да би усвајање регулисаног система трговине органима сличног иранском помогло да се смањи недостатак бубрега за трансплантацију. Они верују да би Сједињене Државе требало да усвоје сличне политике како би осигурале безбедност операције, обезбедиле доживотну негу за донаторе. Они такође сматрају да ће приватне осигуравајуће компаније улагати у пружање ове неге донаторима, што би законе о дуготрајној нези учинило повољнијим штитећи услове сваког уговора о донацији.

Референце

Carney, Scott (2024-05-30). „The Rise of the Red Market”. Foreign Policy (на језику: енглески). Приступљено 2024-05-27.