Anomalije položaja bubrega
| Anomalije položaja bubrega | |
|---|---|
 Karlični položaj bubrega | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | medicinska genetika[*] |
| ICD-10 | Q63.2 |
| ICD-9-CM | 753.3 |
Anomalije položaja bubrega su kongenitalni ili urođeni poremećaji koji nastaju u embrionalnom razvoju, kada se bubreg u svom usponu zaustavlja između karlice i slabinske (lumbalne) lože, ili se medijalno dislocira.[1]
Opšta razmatranja[уреди | уреди извор]
Smatra se da je normalan položaj levog bubrega u visini 12 i 13 grudnog pršljena (T12 – 13), a desnog nešto niže. Tokom razvoja bubreg se može zaostati u položaju nižem od normalnog (karlični) ili višem (grudni) i tada nastaju neke od anomalija položaja bubrega.
U zavisnosti od zauzetog položaja bubrega, razlikuju se slabinske (lumbalne), sedalne (ilijačke), karlične (pelvičke) i ukrštene bubrežne ektope. Takođe većina ektopičnih bubrega su i malrotirani.
Ukrštene ektope mogu biti sa međusobno sraslim bubrezima, ili bez srašćenja.
Anomalije u međusobnom odnosu bubrega (fuze) javljaju se kao: potkovičasti bubreg, srašćenja u obliku slova L, S ili diskoidnog bubrega.
Epidemiologija[уреди | уреди извор]
Učestalost ektope kreće od 1:500 prema Cempbell-u, do 1:900 prema Abeshause-u.
Unutargrudni (intratorakalni) bubreg se vrlo retko otkriva, u 1:15.000 autopsija.
Dijagnoza[уреди | уреди извор]
- Ultrasonografski nalaz
Ektopija bubrega[уреди | уреди извор]
_(14778917544).jpg)
Prekidom migracije iz karlične duplje prema renalnoj duplji može nastati ektopija bubrega, koja je u oko 10% slučajeva obostrana.[2]
Kranijalna ektopija je obično grudna (torakalna), a kaudalna trbušna (abdominalna), slabinska (lumbalna) ili karlična ( pelvična) Najčešći oblik je karlična ektopija koja se javlja udruženo sa genitalnim malformacijama.
Kod pelvične ektopije kao i kod potkovičastog bubrega javljaju kratak ureter, krvni sudovi ektopičnog porekla i ulivanja (nekad spojeni, nekad višestruki) sa anomalijama kolektornog sistema i povećanom incidencom VUR, UTI, litijaze i opstruktivnih uropatija.
Kod obične ektopije ureteri se ulivaju sa iste strane odakle i potiču.
- Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalno dijagnostički može biti zamenjen sa pokretnim bubregom (ren mobilis) ili renalnom ptozom (pad bubrega).
Obzirom da je bubreg malrotiran i u pelvičnoj ektopiji obično izmenjene morfologije, može se na Rtg snimku interponirati sa kostima karlice i da oteža identifikaciju i dijagnozu.
- Terapija
Terapija je hirurška, najčešće zbog traume.
Ukrštena ektopija[уреди | уреди извор]
Kada se bubger nalazi na suprotnoj strani od one gde se uliva ureter u mokraćnu bešiku može se razviti ukrštena ektopija.
Kod ove ektopije ureter je kratak i takav bubreg je malrotiran i ima ptozu (spušten). Normalan bubreg može biti odvojen od ektopičnog kao pojedinačna masa ili spojen u zajedničku masu.
Ukrštena ektopija se često javlja sa fuzijom u 85% slučajeva, gde su bubrezi spojeni tako što se gornji pol ektopičnog bubrega (koji je ispod) spaja sa donjim polom normalnog bubrega (koji je iznad).
- Terapija
Terapija je hirurška ako bolesnik ima simptoma.
Anomalije rotacije[уреди | уреди извор]
Migracija bubrega iz karlične duplje ka njegovoj definitivnoj poziciji u lumbalnoj regiji javlja se istovremeno sa rotacijom u uzdužnoj projekciji. Svaki bubreg se rotira za 90o ka unutra kada migrira ka gore . Tako su hilusi bubrega orijentisani ka srednjoj liniji tela i postavljeni anteromedijalno (ka napred i unutra) jedan prema drugom.
- Diferencijalna dijagnoza
Važno je diferencijalno dijagnostički ustanoviti anomalije rotacije da bi se isključila druga stanja slična distorziji bubrega (tumori bubrega, tumori van bubrega, pritisak spolja, itd
Izvori[уреди | уреди извор]
Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]
- Ectopic Kidney — www.niddk.nih.gov (језик: енглески)
- Urođene anomalije bubrega i urinarnog trakta kod dece — Prof. dr Dušan Šćepanović
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
